Month: 2020-08

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2843313212440865 時間：2020-08-05 17:30 返日女學生「血清抗體陰性」代表什麼意思？ 1. 根本沒有感染，之前的疑似感染是偽陽性。 2. 非常非常久之前感染，病毒清光光之外連抗體都消失了。在談篩檢的時候，千萬不要忽略可能的偽陽性與偽陰性可能，偽陽性和偽陰性因為有一定的發生率，驗的個案數越多，偽陽性和偽陰性個案越多。偽陽性個案可能導致虛驚一場，耗費資源檢查其他接觸者，同時造成個案被無辜隔離與檢測（甚至治療）。… 更多偽陰性個案除非在「確定絕對絕對沒有感染」之後才解除隔離回到社區，不然尚未發病的個案、病毒隱藏肺部深處的個案一旦偽陰性，被放回社區 #並且因為自以為陰性而未戴口罩，那完全就是防疫破口。一直有人在談「普篩」，全面全國普篩終於已經被大家發現根本不可行；即使在所有入境旅客強制自費普篩（這有一定的道德爭議）的情況下，依然沒有人可以保證「每一個篩檢陰性的都是真正的陰性」；過去就曾有個案是解除隔離7天之後出現症狀才確診。也就是說， #沒有人可以百分之百確定避免偽陰性個案發生對於日前比利時移工的例子不但不需恐慌，反而其實證明 #戴口罩勤洗手就是個人最好防疫策略入境的隔離措施、高風險國家入境者檢測、入境個案感染症狀通報與監測，是國家對於外來可能的感染風險，在平衡人權、資源、道德風險以及疾病管制情況之下能做最適當的策略。而民眾能夠阻絕這隻全球都被它搞得天翻地覆的新型傳染病病毒最好、最簡單的方法，就是戴口罩與勤洗手。疫情剛開始時，或許還不確定；現在，對於武漢肺炎的防堵，講一百次、一千次，都是戴口罩多洗手。至於導致全世界因為這個病毒受苦、死亡以及生活完全改變的中國政府與WHO，你們真的很混蛋。圖片	什⋯什麼？8/3之前東京都檢測報告彙整是用⋯傳⋯傳真的？！ https://money.udn.com/… 更多money/story/5599/4755147?fbclid=IwAR1UyNDMprSAoJJ0yBAgaNptAF2TBSK7R1XDiZucP3SYdNsR1CmoGuHJPBI
2846349315470588 時間：2020-08-06 20:37 好吧，來找資料算數學。首先要提醒，這隻被非常混蛋的隱匿，而造成全球災難的武漢肺炎病毒，流行病學、症狀表現、致病機轉等等，都是從今年二月到現在，全世界醫療專家們從感染狀況慢慢釐清瞭解出來的，像台灣這樣能夠一個一個個案了解也好，像美國那樣大量患者塞爆急診室一邊救災一邊整理資料也好，各國資訊差異與處置差異勢必存在，不能完全援引。但是，台灣真的是全世界最認真、最早防範這個疫情的國家，無誤。 #不要對自己國家那麼沒信心… 更多很多人一直認為「台灣有 #很多無症狀感染者」。我用五月以後的報導來看，因為三、四月時（中國以外）各國疫情疫情才開始爆發。 🧪 德國報告武漢肺炎感染者中，無症狀感染佔1/5。 🩺 美國護理之家的研究，無症狀感染者佔37%。 💊 CNN報導無症狀感染者約佔35%。 🦠 另一篇美國七月份報導，約有40%是無症狀感染者。 🌡五月份張上淳教授報告，台灣輕症加上無症狀感染者佔所有確診病例的70%。 1. 為什麼台灣神功護體輕症特多？因為我們把可能跟感染者接觸的人都撈出來檢查，其他國家只是打噴嚏流鼻水的叫你待在家根本驗不到。 ✅ 意思就是：我們驗的比其他國家詳細多了！匡列出可能感染者隔離加檢疫加1922加健保資料庫查詢加交通動線，什麼都撈出來檢查了，連很多難言之隱都查了。 ✅ 意思就是：其他國家 #確實有一堆在社區的無症狀感染者，台灣不敢說沒有，但是 #必定極少。 2. 就用台灣是70%無症狀感染好了，最近一直有各種推論說社區中一定有很多無症狀感染者；假設有100個無症狀感染者好了，聽起來很恐怖；那以70%是輕症無症狀，會在外面趴趴走，就應該表示全部有143名感染者，而問題是，那另外43個，應該有33個肺炎和10個重症的，是都蒸發了嗎？還是覺得臨床醫師現在遇到肺炎個案已經不會做COVID-19檢測？ ❓ 那為什麼從台灣出去的就找到陽性個案？一定是台灣蓋牌！親愛的，你要不要算算從台灣出境到各國的人數，然後乘一下偽陽性率？我不質疑其他國家的檢測準確度，但是在每天確診數破百的國家，不要以為他們還能跟台灣一樣精準疫調好嗎？圖片	簡單講，我們比誰都怕疫情爆發好嗎？我們在醫院工作欸！
2852082921563894 時間：2020-08-08 23:21 看到媒體報導彰化縣六月開始進行「萬人篩檢」的結果出現「有人有抗體」。喔喔喔喔，有人興奮了嗎？先不論校正誤差值之後的最終結果，以及是否有個案篩檢結果矛盾的部分，先講我的結論： 1. 全民戴口罩勤洗手和避免人潮聚集的政策有效。不然為何沒有爆發群聚感染。 2. 社區中曾有感染者。二月撈到台商和司機的時候不就已經知道，在農曆年前可能就有感染者進入台灣了嗎。＃後來還把當時的肺炎個案全部撈了一次啊… 更多 3. 宣稱「萬人篩檢」從六月開始採檢然後分析到現在，那每天二千個入境者和目前仍在隔離的境外返國者，真要檢查，要做到什麼時候？不要忘記你説的「普」篩，除了檢驗機器之外，還要醫療人員的人力。＃被健保慣壞了都忘記專業人士有價了齁 4. 新聞寫到，彰化縣的這次篩檢，對象是「曾居家檢疫、居家隔離的個案」和「醫護人員」、「長照人員」等＃高風險族群進行抗體檢查。啊這就是一直以來在進行的「高風險者檢測」啊，＃這不是普篩這不是普篩我就是要普篩（在地上打滾）依照目前釋出的新聞內容看來無法得知是否醫療和長照機構的人員有檢出抗體，如果有，那再一次代表＃台灣醫療人員的感控真的做得太好了，竟然沒有發生院內感染！！請給台灣的醫療人員拍手鼓勵！！最後，我們今天的 take home message: 1. 戴口罩勤洗手有用 2. 六月七月驗到抗體代表的可能是三、四月時的感染，而且他們還自己好了而且也沒有造成社區感染＃那是在危言聳聽什麼	身為研究者一定會很想多做調查，各種數字能夠來佐證和判斷很多想法。但是我們身為知識份子有社會責任，應該要協助與民眾溝通，並且讓國家更好
2853587474746772 時間：2020-08-09 12:48 在網路上找到的彰化縣武漢肺炎篩檢宣傳單。我相信8/24的公布記者會應該會有嚴謹而且詳細到記者睡著的報告（生物統計課很累人的啊😏），只是昨天一堆披露，又看到各種過度解讀的標題，我只好也先用可以找到的資料來看看。粉紅色這張是應該是預定收案對象，也就是研究的inclusion criteria, 以這個資料來看，這不是彰化縣普篩，應該是「#高風險群抗體研究」。而且收案群人數差異很大，等到研究做完可能還需要做組間校正。… 更多確診者也列入研究，而且人數還是另一組的一半這麼多；會想做確診者抗體研究看看是否持續有抗體很合理，但是我相信指揮中心應該有更大型的追蹤案（我猜啦），單做彰化縣的確診個案，在研究上是認為有何與其他縣市不同之處，需要待8/24研究討論說明。而且確診者抗體再研究，最後是跟其他高風險者一起算還是排除，在昨天各媒體報導中完全未提及。淺藍色那張可以看到說明使用的是 #單一廠牌試劑，這和指揮中心在懷疑個案採取數家不同檢測技術或廠牌不同，在資料上顯示特異度specificity 99.81%，算是高的，但是，但是，但這也是我們在談的偽陽性，粗略的說，這是指100個沒病的人有99.81個會得到陰性的反應，而也就是說，不能用一次檢查就判定陽性反應一定是罹病或感染個案，理論上應該再做幾次或用不同檢驗工具確認，排除偽陽性。#啊指揮中心一直以來不就是很嚴謹確認再三排除偽陰性與偽陽性才公布的嗎最後，淺綠色這張是收案方式。這張其實很有趣，彰化縣衛生局和台大公衛所的研究到底是假設社區中有還是沒有感染者？第一，在說明單上並未看到這個檢查的強制性，是匡列之後說明並同意之後安排採檢，… 更多圖片	我不懂誒，是覺得太多人去吃肉圓很麻煩嗎
2881436188628567 時間：2020-08-19 14:43 彰化縣政府你們是在自造防疫破口嗎❓😧 自國外返國而在機場無症狀者，進入隔離14天之中，是不能與人接觸的。隔離過程中，有症狀，隨時依照1922指示在防護下就醫，醫療機構和採檢人員也必須得到資訊而做個人防護。沒有症狀的隔離者，理論上第15天隔離完成才可以接觸到人。那彰化過去四個月，是在 #無症狀隔離者的隔離過程中何時與其接觸的？誰與他們接觸？接觸的醫療人員有無防護？他們是 #去哪裡採檢？… 更多如果他們真的是感染者，他們 #出來接受檢查的過程是不是防疫漏洞？！如果是檢查人員逐家逐戶去採檢，請問是否違反感控原則！？截圖來源： https://tw.appledaily.com/life/20200819/74LL27VAQBFUDCDCZZI762JMAE/ 圖片	然後，醫院的「不明原因肺炎、上呼吸道感染、發燒」本來就是可以依醫師專業予以武漢肺炎檢查啊。然後。「取得同意才做」，更詭異。如果是所謂普篩，一個都不能漏掉的精神，可以「隨你要不要」嗎？
2890089501096569 時間：2020-08-22 14:19 指揮中心下午的說法很清楚。所謂「普篩」，除了偽陰性(明明有感染但是沒驗出來的)個案會因此到處趴趴走，成為疫情破口之外，還會有12475個偽陽性(沒有生病卻被認為是感染)，直接塞爆醫院，然後開始不可思議的大量疫調。 KMT你們夠了！指揮中心下午的說法很清楚。所謂「普篩」，除了偽陰性(明明有感染但是沒驗出來的)個案會因此到處趴趴走，成為疫情破口之外，還會有12475個偽陽性(沒有生病卻被認為是感染)，直接塞爆醫院，然後開始不可思議的大量疫調。 KMT你們夠了！	醫療機構的防護衣、採檢設備、手套口罩，通通給你們拿去「普篩」就夠了！！！
2898012960304223 時間：2020-08-25 10:34 因為武漢肺炎疫情，上半年病人比較不敢進醫院，今年健保總額耗用比預期低，第二季點值1.062元。 8月28日即將召開的健保會，健保會委員提案要求「將109年度上半年實際節約的預算，列為準備（金）」。講一句白話就是： #我健保可以對醫學賴帳20年但唯一一次總額有剩也不給醫界。健保會的改革，二年前我在立院時提醒過，現在呢？ #上半年醫療機構因應武漢肺炎的物資人力都不用算齁你們這些賴帳習慣的	請參考王宏育醫師文章 https://tw.appledaily.com/forum/20200825/UPMDW2OUSFCILDIY7HR3E2YOKE/
2898105010295018 時間：2020-08-25 11:21 14:34更新補圖是健保會提案，不是健保署李署長意見喔 https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3270785 重點在這裡➡️ 健保署無法「管」健保會，依制度是健保會委員提出意見並且合議決議給健保署。… 更多以前健保署會利用健保會來過一些政策，但是這幾年是健保會對健保署政策予以阻撓，例如具名核刪，例如減少醫師工時。李伯璋署長是能跟醫界溝通的，而健保會不是他「管」的，反而是對他做「指導」的。至於健保會成員，是依法遴選。各 #提出健保會代表的團體，內部 #怎麼產生代表，代表的 #權責無法被監督，才是關鍵。 #萬年健保會代表補充：健保法賦予團體在健保制度中一定參與能力我是支持的。但是有些團體並未認真看待該團體在健保法所賦予的精神與職責，審慎面對健保會意見的授權。另外，因為健保議題專業且複雜，久而久之由特定人士長期代表各種團體，也是問題。 #有些事情不是修法的問題圖片	健保會有定期重聘但是團體提出的名單通常是老面孔
2904044423034410 時間：2020-08-27 12:27 簡單先提出彰化縣衛生局和台大公衛學院上午記者會的幾個疑點。 1. 如果是以「2至3月疫情高峰期」的高風險者，那八月份還不斷被叫去抽血的七月返國個案，是 #另一個研究嗎？如果不是，那今天報告的研究到底是做完了沒？ 2. 詹教授在另一篇訪問中說；「檢體採集都是彰化縣做，學術單位需要做分析經過審查，這類IRB就在校長室。」所以到底有沒有送過IRB? 什麼叫做「#這類IRB就在校長室」？… 更多意思是跟校長說好、跟縣政府說好，研究資料就可以取得了嗎？ 3. 「2/5跟教育部和科技部合起來的研究計畫」？可否說明是原來的計畫名稱為何？當時是哪個單位審核？是否有 #事後追加或是 #事後變更？ 4. 今日報告還提到「對疫苗發展的價值」，這種牽涉到疫苗研發、生技產業資金資源甚至股票交易等等的重要研究資料，是否有充分告知受檢者他們的血液會被 #哪些機構甚至廠商使用？國家最高學術機構與地方最高衛生指導機關，研究倫理不是這麼隨便可以帶過的吧？圖片	如果台大這個研究結果被疫苗廠商引用作為通過審核或販售的reference, IRB真的沒問題嗎？
2913138052125047 時間：2020-08-30 16:03 看到某篇報導提到「若產婦於坐月子期間每日攝取超過一副腎臟及一副肝臟⋯」呃，不論你是吃全世界哪一個國家的肉品，我都不贊成產婦 #每天攝取超過一副腎臟及一副肝臟太多了。真的。吃這麼多真的太離譜了（大吼）如果以國民健康署產後哺乳期建議 #多攝取一點五份蛋白質來看，每日只需比一般情況多 1.5顆蛋或 45克雞胸肉或 1.5杯無糖豆漿。注意，是「或」。不要把產後婦女當成在養鵝肝好嗎🙄 國民健康署 https://health99.hpa.gov.tw/media/public/pdf/21995.pdf 圖片	以前曾經遇過「一天吃了9顆麻油燉的雞蛋」，後來身體不舒服來急診的產後婦女。膽固醇和肝指數全部破表。醫師我傻眼🙄