Month: 2019-08

文章 留言
2083094635129397
時間：2019-08-09 12:34
這個議題開啟一年了，我們繼續推動，關於醫療機構設置和區域健保總額的連結。 台灣的醫學中心比例之高，醫療資源偏重大型醫院機構，區域中型醫院萎縮，基層專業被忽略，是過去二十年健保和醫療制度長期凌駕專業的結果。健保總額協商和總額控制與核刪制度，維持了健保不倒，但是盤根錯節的各個法規和健保法，也已經讓醫療發展受到壓抑與退步。 用大吼大叫或是質詢責罵不可能就讓事情全部變好，我們該一點一點來做。… 更多 醫事機構的設立，核准機構包括地方衛生局和中央的醫事司，尊重地方政府對於地方醫療需求的了解，一定床數以下的醫事機構，由地方政府核准即可，而較大型的醫事機構，則由醫事司依據人床比等設置標準評估是否核准。 各區域的健保費用是有總額的，也就是以該區居民和企業雇主繳交的健保費，作為該區域的健保總額（當然另有一部分是補助款等），簡單來說，就是同一區的居民使用該區大家繳納的健保費用。 或許民眾沒感覺，但是醫療人都聽過政府不斷的說「健保資源不足」「因為超過總額所以給付打折」，奇怪了，同一個衛福部，健保署說「沒錢了」，醫事司卻又一直核准新設立醫院，而且這些新的醫院常常不是在「醫療資源缺乏區」，有時候更是已經「資源搶到爆」的區域，這不是很奇怪嗎？ #前面一直開門後面一直說沒錢 醫事司在協調會也表示，已經委託研究案，檢討目前醫事機構設置標準的各項評估條件，認為應該下修（有study做evidence decision making 是很好啦只是覺得有點慢……）；而健保署也承認雖然評估醫事機構時該區健保署依規定也會參與，「但是就是列席」（也就是除非太誇張，不然平行機構不方便反對）。 台灣的醫療制度，健保有總額，醫事人員訓練的科系學生數有總額，國家考試有一定名額，各專科醫師每年訓練名額有限制，甚至醫事人員執業也有執業登記不能隨意跨區；簡言之，台灣的醫療體制有極強的國家限制，但是開設醫療機構不論是數量或地點，卻有強烈的自由市場機制。 一再強調醫療資源有限要求醫病雙方撙節，又因為健保給付的論件計酬制度，偏鄉醫療除非一直補助不然難以發展；我認為未來衛福部對於新設醫療機構或者現有機構的床數調整等，不能只設定一個極為寬鬆的評估規範，而必須真正加入健保額度評估，並且有政策引導讓資源去到真正需求的地方。 制度的改變不會一蹴可及，但是找到問題，我們就一一來處理。雖然我們這一屆只剩一個會期，但是這題我們會繼續盯。 #區域總額
#點值的哀嚎衛福部不能不改革 🥶因為瘋狂大過敏結果夏天包圍巾嗚嗚嗚
圖片
 謝謝醫界夥伴的意見！這題真的很難，但是非常重要。
我們這題繼續追，改變不會突然成真，但是一定要開始扭轉。

… 更多 日前的貼文也提到我們另一個在進行推動的co-payments 制度改革，面對新藥新科技，真的不能再只用削減醫事給付的方式來維持健保的表面和平！
2083396025099258
時間：2019-08-09 17:48
繼上次亂傳「同時染燙罰一百萬」謠言之後又來了。
這種在 #特定封閉群組裡面造的謠言，其心可議！ 事實是：
1、目前國稅局沒有針對美髮業做專案查核。
2、對於新設立的美髮業營業人或遷址、重新查定的方式，都是現場勘查後，再依部頒「營業稅特種稅額查定辦法」查定銷售額（因為還要看現場有沒有賣其他商品），不會用打電話假裝消費的方式處理。 LINE消息中所謂「已接到電話」，經回撥過去是 #行銷電話，國稅局不可能用「假裝消費打電話」查稅。 此案已經搜集資料，供刑事局偵查。
圖片
 http://news.ltn.com.tw/news/politics/paper/1309622
2083508171754710
時間：2019-08-09 19:31
我很少在粉專貼食物。 【更新：太多朋友想秀台灣各地（隨便就有的）優質便當，特別開貼照片權限】#變成各地便當交流文惹XDDD 可是這位中國的朋友，勸你不要跟台灣人比便當，真的。 隨手撈一下我手機相簿，這是南投草屯市場內的便當，不用100台幣，而且還附味增湯。 #你那種的在台灣是真的沒有因為很不行 圖片來自美女徐閉 https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10157533615438735&id=636638734
圖片
 高鐵素食便當。100台幣
2084610338311160
時間：2019-08-10 11:12
基進黨的陳柏惟是個很台灣的年輕人。我很敬佩他整個豁出去對於台灣的拼搏。 今天晚上 3Q陳柏惟 有一場晚會《#高雄你聽我說》，晚間六點在高雄鳳山五甲龍成宮，大家一起去相挺！（資訊貼在回文，先看影片） #台上中下
#守護台灣家園
影片
 https://www.facebook.com/348571125292077/posts/1409051315910714/
2096128030492724
時間：2019-08-17 15:41
辣台妹認證，「美艷的政治人物」，謝謝。 #辣台派開講@台中 遇到好多老朋友，還有我接生的小朋友，開心❤
圖片
 謝謝今天下午一起尖叫拍手的大家❤
2099507280154799
時間：2019-08-19 18:10
[持續了解，追蹤溝通] 五月份血友病患者凝血因子治療遭遇大筆核刪的案子，之前相關的醫療單位都依程序向健保署提出申覆，也應該會有不錯的結果。 但是這樣罕病重症遭到核刪的案子，導致臨床醫師治療時的猶豫或擔憂，並非重症病人之福，更影響了年輕醫師對於加入這樣罕病重症科的意願。 我們找了血液科教授與健保署當面溝通五月份的「巨量核刪」到底是怎麼回事。… 更多 健保署在五月份的新聞中表示，「血友病用藥的單價本就特別高，光是去年全台933名患者藥費就花了37.3億元，每人平均花費400萬元，但其中有46人一年就花掉超過1000萬元。」 我可以理解健保在管理上，會以大數據從極端值或者較大數額的醫療單位或疾病來撈，並且加以查核。問題是血友病尤其其中約15~20%有特殊抗體病人，對於一般第八、第九凝血因子效果不佳，必須使用BPA治療，而這類治療需要不斷打藥、而且非常昂貴。但是健保的精神，對於特殊重症個案，難道能夠說「因為你們幾個人花掉很多錢，所以我要特別查」嗎？＃健保到底是保大病還是保小病？ ＃如果感冒總體花的錢跟某個重症少數人花的錢差不多那應該查感冒還是重症 健保署表示，「因為中區在血友病治療的部分抽審核刪一直都很低，大概只有0.4%，所以這次改由北區的醫師來審」，「初審的核刪率大約是26%」-- 整個提高800倍！難怪醫師們跳腳。 健保署的邏輯是，「你們這邊核刪率這麼低，一定是大家有講好」；奇怪，為什麼不是「這邊核刪率這麼低，可見都沒有亂申報」？ 當然中區健保署方組長也表示，在醫院提出申覆之後，幾乎90%以上都通過了。… 更多
圖片
 謝謝第一線的醫師們。
健保問題盤根錯節，我們一點一點來改，一點一點導正。
2104376256334568
時間：2019-08-22 18:03
收到 李俊俋 委員 邀請。 讓我們一起為香港祈禱
Pray for Hong Kong #小而美團 李麗芬 余宛如
尬廣跟上! #Eye4HK
#EyeforHK
#NoPoliceBrutality
#FreeFromFear
#DemocracyForHK
圖片
 特製鹿儀版 @{貓與邪佞的手指|catsfinger}
#Eye4HK
#EyeforHK
#NoPoliceBrutality
#FreeFromFear
#DemocracyForHK
2105954169510110
時間：2019-08-23 22:00
嗯，我個人不想知道三位如何合體，你們開心，都好。 不過可否藉這張照片講一件事，就是麻煩各位男性在搭乘大眾運輸工具時，腳不要張太開。謝謝。 不論男女都不想跟旅途中的陌生男性大腿靠大腿😓 #該不會有人說_如果是吳怡農可以😏（喂）
圖片
 全部歪掉XDDDD 🤪🤣🤣🤣🤣
2109659799139547
時間：2019-08-25 21:54
#Pray4HongKong 拿槍指著示威民眾，嗯，很中國。 #香港加油
#請一起呼籲中國北京政府尊重傾聽香港人的聲音
超連結 CNA.COM.TW

港警證實向示威者開槍示警 反送中以來首次[影] | 兩岸 | 重點新聞 | 中央社 CNA

香港「反送中」遊行今晚疑似首度出現警方發射實彈。入夜後，有約10名員警在抗爭現場遭示威者包圍追打，被圍員警拔出隨身的左輪手槍對空鳴槍示警，示威者一哄而散，並遭增援的員警追捕。
警察槍口對著的，是一個一手手機一手雨傘的示威者。
#安餒叫有攻擊性
2119371544835039
時間：2019-08-31 15:18
這張是我一直非常非珍惜的一卡通。 台灣的多元豐沛力量，是這片土地美好價值的重要關鍵。 這張一卡通很美，不只圖像的美麗，還有所強調的多元、尊重。 中國國民黨總統候選人韓國瑜市長，你們真的不懂台灣這個國家和你的城市，非常重要的價值在哪裡。
圖片
 在文明國家，把移工、移民講成「進來的雞」，是非常嚴重的歧視言論