803mnd

血尿是腎臟科門診中非常常見來就診的一個症狀，血尿的原因到底有那些? 血尿可以從尿液顏色外觀分為肉眼可見之血尿 (紅血球數量多)、肉眼看不見顯微鏡下才看的到的血尿(紅血球數量少)，而這並不能依此判斷血尿的來源。 大部分的顯微性血尿都是良性的不必追蹤嗎? 血尿若依來源可分為”腎絲球相關”之血尿及”非腎絲球相關”之血尿。… 更多 非腎絲球相關之血尿常為結石、腫瘤或泌尿道感染所引起，很多病人在做完超音波及靜脈注射腎臟腎盂後，認為泌尿道中沒有病灶就沒有進一步追蹤，其實在這一類病人中有多數都很有可能是腎絲球相關之血尿，腎絲球相關之血尿並無法藉由放射線檢查診斷。 腎絲球相關之血尿常為慢性腎絲球腎炎，慢性腎絲球腎炎為慢性腎臟病乃至末期腎病變相當重要的危險因子。 腎絲球相關血尿的機轉如下: 腎絲球的基底膜功能為過濾血液、排除廢物，平時不輕易讓紅血球通過，一旦基底膜發生病變時，有可能會有破損使得紅血球可以勉強通過，當紅血球在通過基底膜時，會因為基底膜的擠壓而變形，因此其尿液在顯微鏡下可見變形的紅血球，醫師可據此診斷為腎絲球相關之血尿。 要進一步去診斷為什麼腎絲球的基底膜會發生病變及辨別是哪一種慢性腎絲球腎炎，進一步的檢查為腎臟切片，但若病患並沒有明顯的急性症狀，通常建議定時追蹤即可，但若有以下的狀況，會建議接受腎臟切片，以釐清腎絲球發炎的原因: 1. 合併大量的蛋白尿。<br> 2. 血尿情形日趨嚴重沒有緩解現象。<br> 3. 血壓升高藥物不易控制。<br> 4. 病患當下的腎功能不符預期。<br> 5. 腎功能在短時間內快速惡化。<br> 6. 尿中有代表發生急性腎損傷的尿沉渣。<br> 7. 對於藥物治療反應不佳。

5月17日是世界高血壓日(小編慢了三天~>_<~)，高血壓是慢性腎臟病的危險因子，除了會造成慢性腎臟病外，高血壓更會增加腦血管(腦中風、腦出血)以及心血管(心肌梗塞)等事件發生率。 而您知道高血壓的正常範圍是多少嗎? 正常血壓為收縮壓120 mmHg以及舒張壓80 mmHg以下。 若收縮壓介於120~140mm/Hg 或 80~90 mmHg之間，<br> 為高血壓前期，您有可能發展成為高血壓！<br> 保持戒菸、適當飲酒、減重、規律運動、養成低鹽、少油、多蔬果之健康生活型態，並尋求醫療人員評估後續血壓變化情形。 最後借用國健署的圖片向大家介紹如何正確的量測血壓，18歲以上民眾每年至少量1次血壓，40歲以上民眾每天至少量1次血壓。

阿嬤的脊椎手術結果<br> 一切皆平安、順利<br> 這一切的成功<br> 歸功於803骨科陳彥斌醫師<br> 還有當天在手術房裡<br> 每一個阿弟、阿妹<br> 　　<br> 阿嬤的孫<br> 藏在每個口罩後面<br> 每一個叫不出來的名字… 更多<br> 都用生命與精神<br> 親手守護阿嬤的健康<br> 　　<br> 有人問我說：<br> ６６母親節要送阿嬤什麼禮物呢？<br> 　　<br> 對於我與阿嬤來說<br> 母親節從來都無需紀念<br> 因為其他物質的追求<br> 在健康快樂面前<br> 都不值一提<br> 　　<br> 用心陪伴的每一天<br> 都是母親節

先講研究結論與建議，有興趣再往下細看下面期刊詳細內容:<br> 結論:<br> 1. 每天補充維他命D(cholecalciferol) 2000單位並無法降低癌症及心血管事件的發生率。<br> 2. 補充維他命D似乎有降低癌症的死亡率。 圖一是圖示整個實驗設計流程、結果與結論。… 更多 維生素D可以說是這幾年來最夯的維生素之一，維生素D也是腎臟科醫師常開立的處方，傳統上認為維生素D在維持鈣磷等電解質恆定與骨骼健康中扮演極為重要的角色，近年來關於維生素D的研究日益增加，包括細胞實驗及動物實驗均顯現了維生素D可能有調節免疫、抗發炎以及抗纖維化的功能。 在之前一些小型的觀察型研究發現，某些日照充足的城市其住民的癌症心血管事件的死亡率都有較低的情形，另有研究亦發現，體內維生素D濃度較低的人似乎有較高的癌症與心血管事件發生率，因此美國國家衛生研究院做了一個大型的世代研究(VITAL study; Vitamin D and Omega-3 Trial)並刊登在2018年的新英格蘭醫學期刊(NEJM)上。 這個研究為隨機雙盲的臨床試驗，受試者為美國超過50歲男性及超過55歲女性的健康成人，介入方式為每天補充2000單位的維生素D (cholecalciferol)及omega−3 脂肪酸(魚油)每天1 gm，研究共納入25871人，追蹤時間的中數是 5.3年。 這個研究的結果發現補充高單位的維他命D似乎不能降低癌症的發生率(如圖二)，亦無法降低心血管事件的發生率(如圖三)。<br> 在統計學上，這篇文章有著非常高的效度(包括有著非常大的樣本量、隨機分派以及良好的追蹤率跟醫囑順從性等)，但是也有一些潛在的缺點包括不同BMI的人給予同樣劑量的維他命D是否適當，以及對於觀察癌症以及心血管事件的發生率，介入時間只有五年會不會太短等。 雖然這個研究的primary endpoint(主要療效指標)令人失望，然而這個研究卻發現補充維他命D似乎可以減少癌症的死亡率(如圖四紅框)。

靜脈曲張症狀介紹

食品添加物使用範圍及限量暨規格標準_整合查詢服務

►  展開 第 一 條 本標準依食品安全衛生管理法第十八條第一項規定訂定之。 第 二 條 各類食品添加物之品名、使用範圍及限量，應符合附表一之規定，非表列之食品品項，不得使用                各該食品添加物。 第...

護腎要趁早，損失才會少。 腎絲球過濾率是根據年齡、性別以及肌酸酐數值所推算而出，使用腎絲球過濾率可以比較準確評估是否有慢性腎臟病。 圖片中顯示，<br> 肌酸酐為1mg/dL時，腎絲球過濾率是100ml/min屬正常，<br> 肌酸酐為2mg/dL時，其腎絲球過濾率只剩60ml/min，<br> 已進入慢性腎臟病第三期。<br> 因此可以看到雖然肌酸酐只上升1mg/dL，<br> 腎絲球過濾率已喪失40ml/min(100-60=40)。… 更多 而當肌酸酐上升到4mg/dL時，腎絲球過濾率只剩30ml/min，<br> 其實腎功能只剩1/3而已。<br> 肌酸酐從4上升到5，腎絲球過濾率雖然只喪失10ml/min，卻正代表可以損失的腎功能不多了。 使用肌酸酐會使民眾存有腎功能應該尚可的僥倖心理，從圖片中我們更可以知道在初期慢性腎臟病時，一點點的肌酸酐上升其實都代表著巨大的腎絲球過濾率的損失。 因此，第一期與第二期慢性病的治療與定期回診追蹤非常重要，護腎要趁早，損失才會少。

… 更多在門診常遇到民眾拿著健檢報告中的腎絲球過濾率來詢問腎功能是否正常，今天是一位78歲的婆婆，三個月前的健檢報告中的肌酸酐是1.1mg/dL，腎絲球過濾率是51ml/min，體檢報告上面說已進入慢性腎臟病第三期，建議她要去腎臟內科門診就診，以免腎功能惡化要洗腎，婆婆十分擔憂，因此來到門診諮詢。進行病史詢問及理學檢查後，得知婆婆並無糖尿病高血壓等慢性病，偶爾因膝蓋疼痛有自行至藥局服用成藥，因距離健檢時間已超過三個月，故在門診中再檢查了一次血液及尿液檢查，肌酸酐仍為1.1mg/dL，尿液檢查並無異常，因此告知婆婆目前的確為第三期慢性腎臟病，但距離洗腎仍非常遙遠，不需過度擔心，所以只要好好配合醫囑以及定時回來門診追蹤，腎功能都絕對夠用，經過解釋，婆婆終於放下心中一塊大石，笑逐顏開走出診間。 慢性腎臟病可依據腎絲球過濾率分為五期，第一期與第二期需合併有腎臟損傷證據達三個月以上才符合慢性腎臟病，但換句話說，就算腎絲球過濾率正常，只要有腎臟損傷的證據且達三個月以上，仍然是慢性腎臟病。 隨著年齡增長，器官的功能自然隨之衰弱，腎絲球過濾率約從40歲以後就會隨著年齡逐年退化(40歲之後約每年下降1ml/min/1.73m2)，因此高齡的族群腎絲球過濾率本來就容易偏低，意味著年紀大的老人家其腎功能更容易因為感染、慢性病沒有好好控制以及止痛藥濫用等因素加速腎功能惡化，但若遵從醫囑好好與腎臟科醫師配合，定期門診追蹤都不需太過擔心。 慢性腎臟病的防治十分重要，了解自己的腎功能指數更有助於警覺如何保養腎臟，但若因為不了解數值所代表的意涵過度解讀，反而會造成身心上的壓力，若對健檢數字仍有疑慮，歡迎前往門診找腎臟科醫師諮詢。