Month: 2019-08

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時間:2019-08-01 18:09
北市聯醫沈醫師昨日(7/31)在臉書貼文,提到他去年9月某天上午看診,下午連開兩檯刀,到了晚上發高燒,被診斷為盲腸炎,自己也被開刀,隔日仍親自診察其所收治的住院病患,卻因自己住院與病人住院日期重複,所以「住院費用要核刪倒扣」…。 對於沈醫師醫者仁心,即使自己前晚才剛動過手術,隔日仍抱病診察同院住院病患,我們除了感動,更有由衷的敬意。只是沈醫師應該是對「費用核扣」這件事有些誤會,謹藉此澄清一下。 依照醫師法第11條第1項規定,醫師非親自診察,不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。健保署分析資料時,發現有醫師出國或醫師本身住院,但仍以該醫師名義申報診察費,故而以公文請醫院自我清查是否確有這種情形。 … 更多 北市聯醫乃以院內請假系統勾串申報資料,再請醫師確認。沈醫師只要說明確有執行醫療業務的事實,符合醫師法第11條第1項規定,以其名義申報費用並無錯誤,相關費用就不會核刪。 健保署為了維護醫事人員合理報酬,避免虛報、浮報醫療費用的行為侵蝕總額資源,均會進行檢覈與查核。以醫師出國或住院仍申報費用的查核專案而言,除要促使醫院正確申報外,也有進一步確認是否有密醫執行醫療業務的作用,可以維護醫療品質與安全。 健保署也誠心請醫界先進幫忙,如果請假,提醒醫院以實際看診的醫師名義申報費用;倘若也接到醫院請大家確認的訊息,還請提出說明,以助於釐清事實。
健保署為善盡健保保險人管理之責,歷年來均不定期對醫事人員出國、住院期間仍申報醫療費用之異常情形作管理,函請醫院自行自清檢… 更多核,後再依據醫院回復資料釐清,如確有執行醫療業務事實就不會核扣費用。
故如果醫師住自己的醫院,還看病人,有親自診療,當然可申請健保給付,也無先核刪喔!~