104/3/17<br> 智齒導致第二大臼齒牙根齲齒之處理<br> 口腔醫學部醫師 徐振榮<br> 牙根齲齒一般指發生在牙周病患者或老年人牙根的蛀牙。牙根原本埋在骨頭內，隨年齡增加牙齦萎縮，部分牙根會暴露在口中，如沒刷乾淨，就會產生牙根部蛀牙。智齒導致之鄰牙牙根齲齒為臨床之特殊狀況，為本文介紹之重點。<br> 智齒需不需要拔掉? 除少數顎骨夠大，讓第三大臼齒有足夠空間可長到定位外，智齒通常都需拔掉。就算臼齒長到定位，如不能費心清潔，仍難逃蛀牙後拔掉的命運。不能補牙或根管治療嗎? 還是同樣的道理，刷牙困難，治療時操作更困難，器械缺乏施展之空間，預後不好，不如早點拔，以免前面的第二大臼齒也跟著蛀牙。… 更多<br> 如果智齒長歪，卡在前面第二大臼齒的後下方，造成第二大臼齒遠心側蛀牙，麻煩就來了：<br> 一、骨頭沒了， 第二大臼齒遠心牙根補牙後還是會酸：牙與牙之間通常都有齒槽骨存在，由於智齒卡住，嚴重的整個第二大臼齒後方全部都沒齒槽骨，就算智齒拔掉，傷口復原，也只能部分覆蓋牙根，造成術後第二大臼齒酸，酸很久，甚至一直酸，尤其是吃到冰冷食物。<br> 二、第二大臼齒蛀牙窩洞很難補：傳統補牙，從咬合面磨向蛀牙窩洞，路徑很遠，犧牲的好牙齒質至少5 mm。下顎口水多，讓擔心汞齊可能對人體有害而選擇光聚合樹脂，在填補時無法保持乾燥，就算用橡皮帳(rubber dam)，也無法覆蓋位於牙根上的蛀牙窩洞；勉強蓋到，水氣也擋不住，補後容易酸，容易掉，容易再蛀牙。<br> 選擇汞齊填補時，嘴巴夠大有空間的幸運兒，可因汞齊材料本身特性，只填補蛀牙窩洞，保留齒質，且效果良好；如果角度卡住器械，還得從咬合面進行，犧牲牙齒質至少5 mm。<br> 智齒如果不能留，為避免造成鄰牙也受損，建議還是早些處理比較好。但拔除智齒，難易落差很大，近年來一般診所有傾向轉診口腔外科專科醫師之趨勢。寒暑假時，口腔外科為拔智齒約診時間會較久，建議早點看門診。<br> 智齒導致第二大臼齒牙根齲齒之填補，選擇汞齊填補，效果會比較好。 徐振榮醫師檔案：<br> 現 職：臺北榮總口腔醫學部住院醫師<br> 學 歷：國立陽明大學牙醫學系畢業<br> 專 長：牙體復形<br> 門診時間: <br> 星期一至星期五上午牙體復形第4診<br> 星期一至星期五口腔外科第3診 （103/09/22）

活動名稱：臺北榮總樂活午茶營養講座 104/3/12<br> 主 題：「吃出好心情，和失眠說byebye！」<br> 日 期：104年4月23日（星期四）14:00 ~16:00 <br> 地 點：臺北榮總中正一樓營養部 營養講堂<br> 主辦單位：臺北榮總營養部 <br> 說 明：您是否因情緒低落、提不起勁而困擾？是否因工作忙碌、生活壓力而一夜難眠? 臺北榮總營養部特別安排專科醫師及營養師，講授實用的醫學知識及正確的飲食觀念，並提供精心設計的餐點，幫助您有好心情又好眠。歡迎踴躍報名參加!<br> 【課程一】認識憂鬱症及對抗之道<br> 臺北榮總 精神部 蔡佳芬醫師<br> 【課程二】吃出好心情-認識舒壓食物<br> 臺北榮總 營養部 黃丹妮營養師 <br> 【舒心套餐】提供『舒心好眠輕食』及食譜 <br> 臺北榮總 營養部 鄭竹芸營養師<br> 洽詢電話：（02）2875-7472 (敬請事先報名，額滿為止)

20150403 紫藤

八重櫻

我們在高齡大樓增設癌症篩檢服務站了，不會讓您在院區裡面找不到路了！<br> 高齡大樓1樓2診注射室現在提供我們的駐點服務唷！<br> 🔷服務時間：週一至週五9：00-12：00；14:00-17：00<br> 🔷諮詢專線：07-3422121分機3080

美國海外作戰退伍軍人協會訪退輔會　分享經驗 - 軍聞消息 | 國防部軍事新聞通訊社

（軍聞社記者蔡宗恆臺北13日電）美國海外作戰退伍軍人協會及美國海外作戰退伍軍人協會婦女會，今日拜會國軍退除役官兵輔導委員會，針對華美兩國退輔事務進行意見交流，分享退伍軍人福利制度與實務經驗，使雙方退輔制度更臻完備。 　退輔會主任委員董翔龍下午接待來訪的美國海外作戰退伍軍人協會總會長約翰．史饒德先生（John W. Stroud）、婦女會總會長安．潘蘿莉可思女士（Ann Panteleakkos）等外賓，董主委親自頒贈退輔會榮譽章，表彰他們長期以來伸張國際正義、維護自由和平，增進退伍軍人福利及促進華美退伍軍人事務交流的貢獻，期望雙方保持密切友好情誼。 　此外，外賓也聽取退輔會多媒體簡報，瞭解該會…

20150416【網路智慧新臺灣政策白皮書】 副院長與網路社群有約

【安寧宣導】－不要放棄您的權益 自己作生命的主人<br> 健保IC卡註記『安寧緩和醫療意願暨維生醫療抉擇意願』 為尊重末期病人之醫療意願及保障權益，『安寧緩和醫療條例』條文明訂：<br> 1.末期病人得立意願書選擇安寧緩和醫療或作維生醫療抉擇。<br> 2.二十歲以上具完全行為能力之人，得預立意願書，並在健保IC卡上註記安寧緩和醫療意願，以提醒醫護人員尊重病患不施行心肺復甦術或之意願，… 更多 您可以到高雄榮總的醫療大樓、門診、任何一處的志工服務台索表單，完成填寫之意願書第一頁正本可由您自行依照意願書下方地址，郵寄至「台灣安寧照顧協會」，或者送回原志工服務台或是轉交高雄榮總家庭醫學部門診協助寄送，第二頁副本則由您自己存留保管。 相關諮詢請於上班時間來電:07-3468312 或 3468105 104年度台灣安寧照顧協會安寧宣導影片 - 楊烈篇<br> https://www.youtube.com/watch?v=pQkqRITfaaA

【戒菸減重作伙來 健康撇步報哩哉！】<br> 戒菸期間，首要對抗的就是「菸癮」，除了藉由運動轉移注意力之外，家人的包容及鼓勵，也讓戒菸的朋友在過程中，獲得很大的助力。 在這段時間一樣維持均衡的飲食、增加蔬果的份量、避免刺激性的飲料，並適度運動，不但可以戒菸、控制體重，更可以促進新陳代謝，幫助腸道暢通啦！ 戒菸好處多，快把撇步【分享】出去吧~ 資料來源：http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/News/News.aspx?No=201202090001

耳鳴治療簡介<br> 耳鼻喉頭頸醫學部耳科 黃啟原 104/04/13<br> 耳鳴（tinnitus）的定義是患者在沒有外界聲音刺激下，產生聽覺的一種錯覺。耳鳴相當常見，在成年人中盛行率可高達10-15%，在聽障族群更高達75–80%。隨著年齡增長(70歲以上)，耳鳴程度也會增大。耳鳴相關因子，包含聽損、噪音曝露、肥胖、抽菸、飲酒、頭部外傷、高血壓、腦血管疾病、腦部腫瘤及藥物作用等。隨著對耳鳴機轉探究，發現聽力退化過程，會在中樞聽覺傳遞路徑與自律神經及<br> 情緒中樞產生交互變化，而導致耳鳴。… 更多<br> 對耳鳴的治療，首先要排除某些可能產生耳鳴的危險病因，如腦部腫瘤、血管(瘤)構造異常；另外也要考慮合併耳鳴疾病，如耳硬化症、美尼爾氏症、突發性聽力障礙等，依據病因加以處置。如果耳鳴嚴重到影響日常作息，便可考慮更積極介入性治療。<br> 一、藥物介入：根據最新2014美國臨床耳鳴治療準則，大多數藥物無法真正減少耳鳴，因此建議如無必要儘量不使用；但患者有合併症狀時(如焦慮、抑鬱、失眠等)，可考慮使用。<br> 二、認知行為療法-CBT(cognitive behavioral therapy)：透過改變病患認知，以減少耳鳴的困擾；教導病患試著與耳鳴和平共存，消除不必要之憂鬱與焦慮，須精神科醫師及心理治療師團隊介入。此治療方式無法減低耳鳴音量，但文獻發現可有效改善生活品質及減少憂鬱指標。<br> 三、耳鳴減敏療法-TRT(tinnitus retraining… 更多

視網膜移植技術新突破：合併幹細胞移植治療黃斑部病變<br> 主講人：邱士華醫師 臺北榮總醫研部基礎研究科主任<br> 陽明大學藥理學科暨研究所教授 <br> 104/4/13<br> … 更多 據醫學統計，65歲以上人口中約有十分之一罹患「視網膜黃斑部病變」，造成視網膜組織或色素細胞受損，此為臺灣老年人失明的主因，並造成老年人在日常生活上極大困擾與不便。針對此種病變，目前的臨床治療僅能就前、中期患者於眼球內注射抑制血管新生為主，但是在末期病患中，仍有高達百分之二十至三十以上的病人無法依靠藥物進行治療或改善。因此，老年性黃斑部病變急需發展新式醫療技術以求突破。目前歐美及日本等國積極利用幹細胞分化技術，將幹細胞分化為視網膜色素上皮細胞以進行幹細胞移植，挽救末期黃斑部患者的視力。然而如何將幹細胞適度地移植至視網膜受損處，以及如何有效增進幹細胞在視網膜內的修復功能，目前醫學技術尚未提供可行方案。<br> 有鑑於此，臺北榮總與國立陽明大學研究團隊經多年研究，成功開發「新式視網膜多功能移植支架系統」，此新式醫療技術能精準地將幹細胞以及視網膜色素上皮細胞移植入受受損視網膜下腔內，並建立有效快速之視網膜移植手術系統與提高幹細胞移植之成功率。此一新技術之創新突破，不僅可以有效改善造成黃斑部病變之視網膜色素細胞的微環境，更可配合目前最新之自體幹細胞所誘導之視網膜細胞移植技術，協助受損視網膜進行修復。邱士華教授所帶領的研究團隊，首先將病患血液細胞成功編整為「誘導多功能幹細胞(Induced Pluripotent Stem Cell; iPSC)」，並在特定環境中分化為視網膜色素上皮細胞與視神經細胞。再將本研究開發之視網膜色素上皮細胞植入大型動物實驗豬體視網膜下腔內。經過長時間追蹤觀察，透過攜帶型眼斷層掃描儀檢查，確定此移植物已成功與視網膜結合成一體。令本研究團隊振奮的是，經視網膜電氣生理儀(Electroretinogram; ERG)與精密光學同調電腦斷層掃描(Optical coherence tomography; OCT)測定顯示，其移植後實驗豬眼睛之視網膜功能反應皆為正常。<br> 展望未來，新式視網膜移植技術配合病患血液即可分化為個人專屬客製化視網膜，此重大研究成果有助於開發視網膜個人化醫療平台，透過此移植技術可挽救黃斑部病變患者，造福臺灣民眾，為臺灣視網膜治療手術一大突破，為國人幹細胞研發豎立新的里程碑。

「青光眼」是什麼？<br> 眼科部臨床研究員醫師 張嘉帆 104/4/7<br> 青光眼是什麼？<br> 青光眼(Glaucoma)這名詞源於古希臘文Glaukos一詞，意思是指「水樣的或淡藍色的」，但現在所知的青光眼與當時的定義完全不同。目前大家比較認可的定義是：具有特徵的視神經病變，伴隨著相對應的視野缺損或視野喪失。 <br> 青光眼的分類與症狀<br> … 更多 青光眼並不是單一的一種疾病，它包含不同病因所引起的視神經病變，大致分原發性(primary)、續發性(secondary)及先天性(congenital)。原發性再細分慢性隅角開放型(open angle)及急性隅角閉鎖型(angle closure)。初期隅角開放型青光眼無任何症狀，但在中後期會逐漸周邊視野喪失（圖1），隨著視神經破壞程度逐漸嚴重，視野缺損範圍逐漸擴大，最後會造成失明（圖2）。急性隅角閉鎖型青光眼會出現噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇烈疼痛、看到彩虹般的光暈等症狀，此為眼科急症，若未即時就診，可能快速進展至永久視力喪失。<br> 青光眼的危險因子<br> 一、眼內壓偏高：一般認為眼壓平均值在10到21毫米汞柱(mmHg)間，眼壓越高，視神經受到壓迫造成的損傷越大。但大家不要誤解為眼壓高是青光眼的必備因子，青光眼病患中也有部分是正常眼壓值。<br> 二、年紀增長：年紀漸大，防水排出的小樑網及管道阻力增加(Trabecular meshwork and Schlemm's canal )，增加眼壓上升的機率。<br> 三、家族病史：直系親屬中有青光眼病史者，得到青光眼機會較高。<br> … 更多

臺中榮總藥學部影音衛教系列 - 氣喘用藥安全 (國語發音)

說明

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本會職訓中心「餐飲廚藝管理班」素有口碑，不僅著重於考照，更重務實的廚師技能訓練，術科方面聘請江浙菜、台菜、粵菜、西餐等領域的專業師傅授課，學員在班導羅明庚老師指導下，學有所成，結訓後廣受各大餐飲名店歡迎及聘用，更有不少學員自行創業成功，開創餐飲一片天。 ee

淺談老年型黃斑部病變<br> 眼科部醫師 鍾雨潔 104/3/29… 更多<br> 黃斑部是視網膜的一部分，位於視網膜的正中央，與我們的中心視力及色覺息息相關。老年性黃斑部病變是造成50歲以上老年人，中心視力嚴重減退的最重要原因。老年性黃斑部病變分兩種，其一為佔85-90%的乾性老年性黃斑部病變，是視網膜色素上皮層的萎縮退化，通常對視力影響較小；其二為佔10-15%的濕性老年性黃斑部病變，是因脈絡膜層長出新生血管，進一步導致視網膜各層的破壞，形成視網膜出血、黃斑部水腫、玻璃體出血、視網膜結疤拉扯等，容易造成嚴重的視力下降；另有一變易型的多足性脈絡膜血管病變，在亞洲人最為常見，也是和濕性老年性黃斑部病變一樣，會造成視力嚴重減退。<br> 老年性黃斑部病變症狀，包含視力模糊、視覺影像扭曲和視覺中心暗影等。自我檢查時，可用阿姆斯勒方格表置於閱讀時常用的距離，並配戴閱讀用眼鏡，一次用一眼凝視方格紙中央黑點，並注意是否有扭曲、暗影等變化。老年性黃斑部病變危險因子，包括年齡、吸菸、高血壓及其他心血管疾病和家族史。因此要預防老年性黃斑部病變，首先應要戒菸或避免二手菸，並保持健康的生活習慣及均衡的飲食。另外，若已是中晚期黃斑部病變的病人，攝取適量的抗氧化劑、維生素及葉黃素也可減緩疾病的進展。<br> 老年性黃斑部病變治療，包含局部視網膜雷射光凝固治療、光動力治療及眼內注射新生血管抑制藥物(anti-VEGF)等。眼內注射藥物是目前為止，治療效果最好的方式。大約有九成的病人視力可維持穩定，甚至有三到四成的病人視力會進步。目前已有數種不同的新生血管抑制藥物，施打後依藥物療效及個人反應不同，約1-2個月需注射1次並追蹤效果。新生血管抑制藥物治療每次約需數千至數萬元不等，健保局對新生血管抑制藥物也有制定相關之給付標準，符合標準之患者可接受3至7次治療，將大大減少患者經濟負擔。 圖1：正常黃斑部 <br> 圖2：早期乾性老年性黃斑部病變 <br> 圖3：晚期濕性老年性黃斑部病變 <br> 鍾雨潔醫師檔案：<br> 現 職：1.臺北榮總眼科部研究醫師<br> 2.國防醫學院臨床講師<br> 學 歷：國立陽明大學醫學系畢業<br> 專 長：一般眼科<br> 門診時間：<br> 星期四下午眼科第1診 （103/10/17）

認識胃癌<br> 外科部一般外科主治醫師 黃國宏 104/4/7<br> 根據衛生福利部統計資料，胃癌目前為國人癌症盛行率排第六位，癌症死亡率排第四位。胃癌是上消化道惡性腫瘤，發生原因主要是胃內黏膜層細胞不正常繁殖與增生所形成，發病初期無明顯症狀。早期胃癌症狀類似其他良性疾病，如慢性胃炎、消化性潰瘍（症狀如胃痛、噁心、脹氣、嘔吐等）。隨著癌組織擴大和深入胃壁內層，衍生成進行性胃癌時，病人開始出現較嚴重症狀，如體重減輕、食慾不振、疲倦、上腹部不舒服；更嚴重可能會有腫瘤阻塞，而有噁心、嘔吐的症狀，或腫瘤出血，從消化道排出瀝青便、血便等腸胃道出血症狀。<br> … 更多 胃癌的診斷，主要靠胃鏡檢查及切片病理檢查，對表淺早期胃癌，可做內視鏡超音波來看腫瘤侵犯的深度。手術前得到病理診斷非常重要，必要時需重覆胃內視鏡切片檢查，儘可能先獲得病理診斷的證實。確立診斷後，要看腫瘤侵犯的程度，治療前需做一些必要的檢查，包括胸部X光，看有無肺部轉移；上腹部超音波及電腦斷層攝影，看有無局部淋巴結轉移、肝臟轉移或腹水等。<br> 目前主要治療方式為手術治療。對非常表淺的早期胃癌，若沒有明顯淋巴轉移或遠處轉移，且腫瘤細胞分化良好，可考慮做內視鏡黏膜下切除治療。若無遠處轉移，大部分胃癌都需手術治療，對腫瘤位置在下三分之一及中三分之一胃癌病人需做次全胃切除；若位於上三分之一的胃癌常需做全胃切除。目前手術方法，除傳統開腹手術，還有腹腔鏡手術或達文西輔助腹腔鏡手術，對適合這類手術的病人，術後傷口較小，恢復時間也較快。<br> … 更多

諾魯衛生部長中榮治療視網膜病變 醫療外交傳佳話

小編真的找不到"沒有在吃東西"的照片.... =_=

悠閒的夜晚~~

經過乾燥的冬季，時令入春，萬物新生，隨著氣溫一天天轉暖，<br> 下雨的機率也一天比一天多，環境中的濕度自然也跟著慢慢升高。<br> 除了家中物品需要除濕外，您有注意到自己的身體也因為這潮濕的環境而產生不舒服嗎？<br> 在此為您貼心獻上幾招中醫的保健小方法，讓您可以除濕保健，不易生病。 全文詳見連結：http://goo.gl/Rb2E7g