Month: 2020-08

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時間:2020-08-05 11:57
「健保若取消重大傷病優免,慢性精神疾病患者將面臨什麼衝擊?」
 
在健保逐年吃緊的情況下,衛福部針對健保財務改革,提出了相關可能的調整方案;其中一部分,便是「重大傷病擬取消部分負擔優免」。
 
健保署指出,所有重大傷病者人數僅占納保者 4 %,但全年的醫療費用,卻占了健保資源的三成,因此,才會考慮是否取消此部分的優免。
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我們當然理解,在健保財務吃緊的現況下,需要各界一起思考、研擬可行的變革方向。不過我也想和大家談談,取消優免的政策方向,對於領有重大傷病卡的慢性精神疾病患者與他們的家庭,可能面臨什麼樣的衝擊?
 
許多精神疾病,多半在年輕時就已發病。以思覺失調症來說,生理男性好發於 15 歲到 25 歲之間,他們在社會汙名與可能缺乏病識感的情況下,便可能無法及時獲得良好的復元計畫,導致學業中斷、失去工作與社會互動的人際網絡。
 
他們或許早已就被視為家中的經濟負擔,很可能直到年老,都需要有家人照顧。不過也因為各種病況在日常起伏,例如幻聽、幻覺或被害妄想等,也都讓患者與家庭成員的關係,陷入緊張與衝突的惡性循環。
 
有些病友與原生家庭各自獨立,以身障津貼等相關補助度日,但卻因為血親財產或自身持分,而無法申請中低收入戶。
 
因此,取消部分負擔的優免,對於重症的精神疾患者與家屬,最大的衝擊,恐怕將是「住院支出」。
 
我們徵詢過第一線醫療人員,精神疾病患者的住院天數通常較長,對重症精神疾病患者來說,隨著住院天數的增加,部分負擔的比例會越高,家庭很可能會因為經濟壓力而提早出院,導致病情不穩定。
 
除此之外,重症精神疾病患者如果接受日間留院,或是參與社區復健等相關的復元訓練,在取消部分負擔優免的政策之後,到醫院或相關機構接受精神復健的意願,恐怕將大幅降低。
 
提出這些擔憂,是希望中央在提出相關政策之前,能夠更全面地了解不同科別的屬性、不同類型的病友,有著什麼樣不同的脈絡與差異。精神疾患者與他們的家庭,在就醫、復健與回復生活常軌的的困難,很可能來自我們對這些疾病的陌生,甚至是社會制度的排除。
 
重大傷病卡在健保制度的初衷,正是希望保障每一位國人,在面對攸關離別或生活尊嚴的病痛時,國家能夠成為他的後盾。就像陳時中部長所說的,如何讓部分負擔能更公平展現,也避免「因病而窮」,需要審慎評估與規劃。
 
因此,我們希望在政策定案之前,相關部會能夠提出具體的社會影響衝擊評估,並將分析的基礎與結果公開,和可能受政策衝擊的病友、家屬與相關團體展開對話,讓未來的制度,有更完善的可能。
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婉諭委員救救我!我也是精神病友要一輩子吃藥,若取消重大傷病優免怎麼辦?我沒有補助,也無工作,與家人關係不好。又有負債。乾脆自殺死了算了……懇請王委員回覆我!拜託拜託,壓力很大,我快受不了!