Month: 2021-04

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1616651445191941 時間：2021-04-27 15:50 今天由家醫科方姿喬醫師來分享一個．父與子．的故事... -------------------------------------------------------------------- 　3月23日，那天下午有個70多歲的伯伯預約了我們進行ACP(預立醫療照護諮商)。　伯伯是因為外傷住院，中間經歷過氣切、洗腎，他說…他不想要做這些醫療，可是好像他沒辦法自己決定…… 更多我到了床邊，看見他溫和的看著我，這是一雙充滿智慧、關切的長輩的眼神。　我依照往例，想先了解病人選擇ACP的原因，因此我說：「伯伯，我們今天要來做預立醫療照護諮商，這是替自己未來進入五種臨床的狀況預先做醫療的決定，伯伯為什麼會想到要做這個呢？」伯伯指著坐在身旁的兩個兒子，用微弱的氣音說：「我不想麻煩他們、不想造成他們的負擔。」　在我說明有幾種臨床狀況及醫療選擇時，伯伯偶爾會點點頭，他的大兒子眼睛一直紅紅的，小兒子一臉沉重。　「大致了解了嗎？」我說。　「恩，可以了解。」在獲得伯伯及家人的回應後，ACP團隊之一的社工師若珊請我說明如何選擇，並由伯伯進行選擇。於是我開始逐一說明：「有五個臨床條件，假設符合”末期病人”對於維持生命治療，1是不希望接受、2是希望嘗試一段時間、3是由他人決定、4是希望接受(維持生命治療)。」　伯伯以點頭及比手指的方式表達他的想法，同意時點頭、決定時比1；講到”極重度失智”時，伯伯沉思了一下，一時間我們都安靜的看著他，我心裡想，伯伯對失智情況有不同的想法嗎？過一陣子，伯伯左手又比出1。經確定伯伯意願後，由大兒子來替伯伯勾選。　「植物人跟昏迷都是有觀察期的，期間會接受常規的醫療照護，並不是什麼都不做，基於生命保護原則，要經過觀察期後兩位相關專科醫師診斷，且經過兩次安寧會診才會啟動。」我說明著這些啟動條件，伯伯及兒子們點頭，接下來由護理師跟社工師繼續跟伯伯討論善終準備，我看著伯伯的兩個兒子抱著伯伯哭，也看到伯伯的手在兩個兒子的肩上、背上輪流拍著，鼻頭有些酸酸的…。　這天，我們參與了深刻的預立醫療照護諮商，遙遠的未來可能有很多變化是我們無法決定的，但透過預立醫療照護諮商，能讓病人提早選擇他們希望接受的醫療照護。伯伯的兒子們見證了充滿智慧的爸爸做下的決定，雖然有不捨，但是尊重爸爸的意願，讓爸爸有尊嚴的安排及選擇自己的生命照護。我是臺北醫院家醫科方姿喬醫師， 3月23日，這天的病房…充滿了愛。感謝您，讓我們參與您人生的重要決定，最後…祝福您。圖片	放手真的很難很難但有時放手是一種智慧

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1616651445191941
時間：2021-04-27 15:50
今天由家醫科方姿喬醫師來分享一個．父與子．的故事...
-------------------------------------------------------------------- 　3月23日，那天下午有個70多歲的伯伯預約了我們進行ACP(預立醫療照護諮商)。　伯伯是因為外傷住院，中間經歷過氣切、洗腎，他說…他不想要做這些醫療，可是好像他沒辦法自己決定…… 更多
我到了床邊，看見他溫和的看著我，這是一雙充滿智慧、關切的長輩的眼神。
　我依照往例，想先了解病人選擇ACP的原因，因此我說：「伯伯，我們今天要來做預立醫療照護諮商，這是替自己未來進入五種臨床的狀況預先做醫療的決定，伯伯為什麼會想到要做這個呢？」
伯伯指著坐在身旁的兩個兒子，用微弱的氣音說：「我不想麻煩他們、不想造成他們的負擔。」　在我說明有幾種臨床狀況及醫療選擇時，伯伯偶爾會點點頭，他的大兒子眼睛一直紅紅的，小兒子一臉沉重。
　「大致了解了嗎？」我說。
　「恩，可以了解。」在獲得伯伯及家人的回應後，ACP團隊之一的社工師若珊請我說明如何選擇，並由伯伯進行選擇。於是我開始逐一說明：「有五個臨床條件，假設符合”末期病人”對於維持生命治療，1是不希望接受、2是希望嘗試一段時間、3是由他人決定、4是希望接受(維持生命治療)。」　伯伯以點頭及比手指的方式表達他的想法，同意時點頭、決定時比1；講到”極重度失智”時，伯伯沉思了一下，一時間我們都安靜的看著他，我心裡想，伯伯對失智情況有不同的想法嗎？過一陣子，伯伯左手又比出1。經確定伯伯意願後，由大兒子來替伯伯勾選。　「植物人跟昏迷都是有觀察期的，期間會接受常規的醫療照護，並不是什麼都不做，基於生命保護原則，要經過觀察期後兩位相關專科醫師診斷，且經過兩次安寧會診才會啟動。」我說明著這些啟動條件，伯伯及兒子們點頭，接下來由護理師跟社工師繼續跟伯伯討論善終準備，我看著伯伯的兩個兒子抱著伯伯哭，也看到伯伯的手在兩個兒子的肩上、背上輪流拍著，鼻頭有些酸酸的…。　這天，我們參與了深刻的預立醫療照護諮商，遙遠的未來可能有很多變化是我們無法決定的，但透過預立醫療照護諮商，能讓病人提早選擇他們希望接受的醫療照護。伯伯的兒子們見證了充滿智慧的爸爸做下的決定，雖然有不捨，但是尊重爸爸的意願，讓爸爸有尊嚴的安排及選擇自己的生命照護。我是臺北醫院家醫科方姿喬醫師，
3月23日，這天的病房…充滿了愛。
感謝您，讓我們參與您人生的重要決定，最後…祝福您。

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放手真的很難很難但
有時放手是一種智慧