Month: 2020-06

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時間：2020-06-30 08:39
❰肋骨骨折做氣切，內視鏡輔助手術助復原❱
一位家住臺中女士，因為嚴重車禍先前在他院接受治療，診斷為胸壁挫傷合併右側多處肋骨骨折(2-10th)合併氣血胸及呼吸衰竭。住院數日，期間因為肋骨多處嚴重斷裂及劇烈疼痛產生了呼吸衰竭，做了氣切手術。後來，轉診到國軍臺中總醫院院接受進一步治療，經電腦斷層重組檢查顯示這病人肋骨斷裂嚴重，胸廓畸型，呼吸狀況不穩，胸壁異常疼痛，需要依賴氧氣，導致氣切無法脫離。
… 更多 經胸腔外科謝志明主任評估診察後，很快安排了胸腔鏡輔助肋骨骨折復位矯正鋼板內固定手術，術後胸部疼痛大幅改善，呼吸狀況也明顯進步，在術後一周就順利的移除氣切管，自行呼吸咳痰。
謝志明醫師表示：新式肋骨固定手術，在台灣全面發展大概有五、六年了，國軍台中總醫院為早期執行此項手術醫院之一，擁有超過三百例肋骨骨折手術治療相關經驗。早年的肋骨骨折處置方式是採用保守治療，就是不開刀讓肋骨自己癒合。傳統上，肋骨骨折接受保守治療，肋骨癒合的時間需要2至3個月的時間，若是多根肋骨骨折斷裂或錯位嚴重，癒合的時間可能會超過半年，甚至癒合不良。符合適應症的病人，可以接受手術治療。有經驗的醫師會採用最新的內視鏡輔助肋骨固定手術來縮小傷口，可大大的縮短肋骨骨折復原的時間，也可以大幅降低肋骨折造成的相關後遺症。有關肋骨骨折手術的適應症如下：
1.多處肋骨骨折合併錯位
2.連迦胸
3.使用止痛藥無法止痛(疼痛指數超過六分)
4.造成相關合併症時(如氣血胸)
5.造成呼吸衰竭
6.胸廓畸形
7.慢性骨不癒
臨床上，有很多的外傷狀況會造成肋骨骨折 ，本案例因車禍造成肋骨骨折就是其中常見原因之一。嚴重的胸腔外傷會造成嚴重的肋骨骨折及內傷後遺症(如氣血胸呼吸衰竭需要做氣切）在經專業且具手術經驗醫師評估後，符合上述適應症的病人，若能在受傷早期接受肋骨固定手術，將會大幅縮短整個復原期程，降低後遺症，改善整體預後。
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 謝主任醫術高明！病人的福氣！讚👍！