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三軍總醫院內科部胃腸肝膽科謝財源醫師，日前接受漢聲電台『健康生活館』節目名主持人胡宥佳小姐採訪，談論的主題是『B型肝炎』。 慢性B型肝炎會進展到肝硬化甚至產生肝癌，目前仍是一個全球性的健康問題，全世界大約有三億五千萬B型肝炎病毒帶原者，年紀越小感染到B型肝炎病毒越容易形成慢性帶原者,在新生兒或嬰幼兒時期感染到B型肝炎病毒,有九成以上的病患會形成慢性帶者,而成年時期感染到B型肝炎病毒,則只有<… 更多5%的人會形成慢性帶原者。在台灣,大部分的B型肝炎病患都是在新生兒和嬰幼兒時期感染到B型肝炎病毒,因此早期在台灣B型肝炎帶原率約15-20%,但自從新生兒有B型肝炎疫苗接種之後,B型肝炎帶原率就降低至<1%。 慢性B型肝炎若没有積極治療容易產生肝硬化,尤其是HAg陽性病毒量高的慢性活動性B型肝炎病人,每年有2-5%會併發肝硬化。在台灣,慢性B型肝炎病患產生肝硬化的平均年齡大約是41歲,早期的肝硬化患者大多沒有明顯症狀,因此不容易察覺。肝硬化的病患每年會有3-5%會產生肝癌。因此慢性B型肝炎的病人必須定期接受篩檢以早期發現肝癌,從而增加肝癌治療的存活率。 最常使用的篩檢工具是甲型胎兒蛋白和腹部超音波檢查。目前建議慢性B型肝炎病人應每6-12個月接受一次肝癌的篩檢,包括血清甲型胎兒蛋白和腹部超音波檢查,對於罹患肝癌的高危險病患例如肝硬化的病人則建議每3-6個月接受一次肝癌篩檢。 目前衛福部核准用來治療B型肝炎的藥物共有兩大類,包括干擾素及類核<br> 苷藥物。干擾素因為必須注射給藥以及有較多的副作用,因此只有少數特殊病人使用,大部分的B型肝炎病人是使用口服類核苷藥物。類核苷藥物有干安能,干適能,喜必福,貝樂克,惠立妥及韋立得。其中貝樂克,惠立妥及韋立得因為抑制病毒的效果強且抗藥性發生率低,因此比較常被用來治療慢性B型肝炎。 除了慢性活動性B型肝炎及肝硬化的病人需要接受類核苷藥物治療之外,<br> 對於將要接受免疫抑制劑例如接受化療的B肝帶原病人也應該預防性使用類核苷藥物,以防止在做化療期間產生B型肝炎急性發作,甚至產生肝衰竭的危險。 B型肝炎病毒容易藉由孕婦傳染給新生兒,因此目前B型肝炎帶原的孕婦<br> 在懷孕滿27週後,若是B型肝炎病毒量高,則建議要接受口服類核苷藥物(惠立妥,喜必福)治療,以降低母體垂直感染給新生兒的機會。 所謂預防重於治療,因此預防B型肝炎最好的方法還是要接受B型肝炎疫<br> 苗接種,從而產生B型肝炎病毒表面抗體(Anti-HBAg),就能有效的預防B型肝炎病毒感染。

🌺三軍總醫院麻醉部賴厚全醫師，接受漢聲電台『健康生活館』節目名主持人胡宥佳小姐採訪，談論的主題是『不插管胸腔鏡麻醉-舒眠麻醉之躍進』，本節目將於3月11日(星期四)上午10:10在FM106.5頻道撥出，敬請大家踴躍收聽。🌺… 更多 近年來，肺癌持續為國人十大癌症發生人數之前三名，手術切除於肺癌治療中，佔了很重要之角色，再加上微創手術之盛行，胸腔外科之不插管胸腔鏡手術麻醉即為微創手術麻醉之極致。相較於傳統胸腔鏡手術要使用的雙腔呼吸管進行麻醉，因為雙腔呼吸管其管徑較粗，喉嚨相對容易受傷，而不插管胸腔鏡麻醉透過麻醉醫師以標靶輸注(Target-Controlled Infusion; TCI)全靜脈麻醉(坊間稱之為TCI舒眠麻醉)方式，可降低全身麻醉藥物對人體的負擔，配合外科醫師在手術傷口注射局部麻醉劑及助間神經阻斷術，可以不使用呼吸內管的麻醉方式讓患者自然呼吸，且減少了插管步驟，能大幅縮短手術麻醉時間，同時也可讓病人手術後儘早恢復，以返回工作崗位，或進行下一階段的治療，尤其對年紀大、心肺功能不佳的患者更是一大福音，不插管胸腔鏡手術麻醉可以降低此類病人的風險。 舒眠麻醉是以標靶輸注全靜脈麻醉的方式來取代傳統全身麻醉，一般而言，舒眠麻醉僅適用於手術範圍小、時間較短的小手術，如無痛胃腸鏡檢、牙科手術、隆鼻、拉皮、墊下巴等手術。而舒眠麻醉應用於不插管胸腔鏡實為大躍進，且其優點為:1.易控制麻醉深度，2.縮短甦醒時間，3.提高病人滿意度，4.避免吸入廢氣、減少空氣汙染，5.降低術後噁心嘔吐，6.避免催醒時躁動，7.避免惡性高熱發生等。… 更多