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淺談尿失禁＃就醫保健家庭醫學部醫師劉浩彥/主治醫師賴志冠　　您是否曾經在咳嗽或大笑後、提起重物的瞬間，有過不自主漏尿情形？曾有此經驗，就要注意自己是否有尿失禁問題！這可能導致社交上尷尬，嚴重可影響到日常生活作息。對此大部分人往往羞於面對就醫，不知該詢求何種就醫管道。其實面對尿失禁並沒有這麼複雜或羞於開口，正確尋求醫療協助，找出原因進而對症下藥，是可大幅改善症狀。
什麼是尿失禁？… 更多　　臨床上定義，只要是無法用意志控制排尿，就可客觀稱『尿失禁』，包括滲尿、滴尿、漏尿等。尿失禁是一種症狀而非一種疾病，可能出現在任何年紀。根據國內問卷統計，35歲以上女性有近四分之一(23.9%) ，自述過去一年有尿失禁情形，且隨著年紀比例遞增；55歲以上高達三分之一(32.1%)。此外女性盛行率也是高於男性，如生產數較多、停經後、糖尿病、體重過重，風險較高；男性如有攝護腺疾病則有較高尿失禁風險。為什麼會尿失禁？　　尿失禁依照發生原因，約略分成三型，其中壓力型最為常見。通常與骨盆腔結構鬆弛加上腹壓升高有關，易發生於產後、長期憋尿與便秘、停經後荷爾蒙分泌不足，以及因攝護腺疾術後病人。急迫型尿失禁又稱過度活動性膀胱，可能是神經受損、尿道感染發炎、藥物因素或心理因素，造成膀胱逼尿肌不自主收縮，常以頻尿或夜尿來表現；溢流型是由於藥物、手術、腫瘤或神經病變，導致膀胱鬆弛、無法收縮，使得尿液過量蓄積、超過負荷而溢出。
如何治療？
　　尿失禁的治療在看診前先作自我評估，工具包括問卷、小便日記；可尋求家庭醫學科、泌尿科及婦產科醫師幫助安排進一步檢查。第一線治療常以非藥物介入為主，調整生活作息，如限制1天水分攝取（1500cc到3000cc）、體重減輕、增加纖維攝取等；也可作訓練改善症狀，如凱格爾運動－想像尿道口或肛門口鎖緊感覺，來訓練骨盆腔底肌肉群。行為治療，如膀胱訓練－有尿意時延長去上廁所的時間，對急迫性尿失禁有幫助。許多高齡者平常多重藥物使用，治療前要排除是否為藥物導致的症狀；症狀若持續，則可加上藥物治療或物理性治療，如電刺激治療及生理回饋治療；症狀嚴重者，可考慮手術。

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