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國軍退除役官兵輔導委員會，台北市。 31,853 個讚 · 349 人正在談論這個 · 1,793 個打卡次。傳承榮民精神追求卓越服務永續組織發展

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【心臟衰竭治療新利器–心臟再同步化治療】＃就醫保健內科部心臟內科主治醫師趙子凡雖藥物治療的進步，使得心臟衰竭病患預後獲得大幅改善，仍有一些病患藥物治療效果不佳。過去研究顯示，心衰竭病患常合併左心室的不同步收縮，這沒效率的心臟去極化，使得原收縮力不佳的心臟雪上加霜。心臟再同步化治療(cardiac resynchronization therapy;… 更多 CRT)原理，透過置放於左、右心室的電極導線，同步刺激心肌去極化，以使整體心臟輸出更有效率，達到團結力量大的效果。臨床上，我們利用心電圖QRS波寬度，來評估心室不同步的嚴重度。QRS的寬度一般應小於120毫秒，QRS的寬度越寬，常代表心室不同步程度越嚴重。文獻顯示，在所有治療心臟衰竭藥物都已使用的情況下，CRT可以再降約27%死亡率。 CRT置放的步驟與節律器類似，差別在需要多置放一條導線至冠狀靜脈竇內，以活化左心室，達到心臟再同步收縮。因此，除合併心房顫動的病患，不需要右心房導線外，病患的心臟內會有三條導線分別位於右心房、右心室及冠狀靜脈竇內(如圖)。透過CRT的幫忙，心臟的傳導可以達到心房心室同步(AV synchronization)及心室心室同步(VV synchronization)的效果。一般而言，CRT置入手術併發症的機會約為6-7%，然而手術相關的死亡率很低，僅為0.01-0.3%。 CRT植入約有三分之二病患反應良好，病患喘的症狀會獲得改善，左心室會縮小，左心室射出分率(left ventricular ejection fraction;… 更多

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