淺談老年型黃斑部病變<br> 眼科部醫師 鍾雨潔 104/3/29… 更多<br> 黃斑部是視網膜的一部分，位於視網膜的正中央，與我們的中心視力及色覺息息相關。老年性黃斑部病變是造成50歲以上老年人，中心視力嚴重減退的最重要原因。老年性黃斑部病變分兩種，其一為佔85-90%的乾性老年性黃斑部病變，是視網膜色素上皮層的萎縮退化，通常對視力影響較小；其二為佔10-15%的濕性老年性黃斑部病變，是因脈絡膜層長出新生血管，進一步導致視網膜各層的破壞，形成視網膜出血、黃斑部水腫、玻璃體出血、視網膜結疤拉扯等，容易造成嚴重的視力下降；另有一變易型的多足性脈絡膜血管病變，在亞洲人最為常見，也是和濕性老年性黃斑部病變一樣，會造成視力嚴重減退。<br> 老年性黃斑部病變症狀，包含視力模糊、視覺影像扭曲和視覺中心暗影等。自我檢查時，可用阿姆斯勒方格表置於閱讀時常用的距離，並配戴閱讀用眼鏡，一次用一眼凝視方格紙中央黑點，並注意是否有扭曲、暗影等變化。老年性黃斑部病變危險因子，包括年齡、吸菸、高血壓及其他心血管疾病和家族史。因此要預防老年性黃斑部病變，首先應要戒菸或避免二手菸，並保持健康的生活習慣及均衡的飲食。另外，若已是中晚期黃斑部病變的病人，攝取適量的抗氧化劑、維生素及葉黃素也可減緩疾病的進展。<br> 老年性黃斑部病變治療，包含局部視網膜雷射光凝固治療、光動力治療及眼內注射新生血管抑制藥物(anti-VEGF)等。眼內注射藥物是目前為止，治療效果最好的方式。大約有九成的病人視力可維持穩定，甚至有三到四成的病人視力會進步。目前已有數種不同的新生血管抑制藥物，施打後依藥物療效及個人反應不同，約1-2個月需注射1次並追蹤效果。新生血管抑制藥物治療每次約需數千至數萬元不等，健保局對新生血管抑制藥物也有制定相關之給付標準，符合標準之患者可接受3至7次治療，將大大減少患者經濟負擔。 圖1：正常黃斑部 <br> 圖2：早期乾性老年性黃斑部病變 <br> 圖3：晚期濕性老年性黃斑部病變 <br> 鍾雨潔醫師檔案：<br> 現 職：1.臺北榮總眼科部研究醫師<br> 2.國防醫學院臨床講師<br> 學 歷：國立陽明大學醫學系畢業<br> 專 長：一般眼科<br> 門診時間：<br> 星期四下午眼科第1診 （103/10/17）