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【基進觀點】當醫療開始秤斤論兩
　
近日長庚急診醫師集體爆出離職潮，不少內幕消息爆料指出，長庚管理階層甚至以急診為「賠錢貨」比擬，將急診醫師的價值批評的一無是處、甚至無預警地開除主治醫師。
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基進黨認為，急診是醫療體系分工中，救治病人性命的第一線守門員；急診醫師的專業價值，在於穩定性命垂危的病人、將隱藏危急性命的病徵抓出來，並適當銜接第二線住院治療的重要關卡。將急診的價值放在利益上考量，難道長庚醫院的意思是，急診不賺錢，危急的病患就不必救治了嗎？
　
在現行的醫療制度下，財團醫院理應不能以「盈利」為目的。但事實上，財團不斷興建醫院，或是利用公辦民營等方式擴張版圖，並經常以「五鬼搬運法」將盈餘輸送回母公司、甚至是私人口袋中。
　
長庚醫院可以花10億元蓋醫美、健檢等自費診所，卻年年都是榜上有名的「血汗醫院」，可見其豐厚盈餘並未回饋予基層員工；今天甚至要砍掉攸關病人性命的急診部門。由此，我們不難想像醫院為何批評急診是「賠錢貨」，因為其經營管理思維就是「盈利」、「效率」至上。
　
在這樣的思維下，醫師誓詞裡的『我要以我的良心和尊嚴從事醫業』中的專業倫理，早已被「盈利」和「效率」的管理方式，侵蝕的蕩然無存。
　
基進黨認為：財團法人醫院享有許多抵稅優惠，本應成為服務公眾的公器，而非母企業賺錢的「金雞母」。我們要求嚴格揭露財務狀況、檢視資金流向，更應該嚴格檢視其利益輸送等問題（例如，興蓋大樓的建設公司是否為母企業的子公司等等）。我們也要求：醫院大部分盈餘都應用於改善員工的勞動條件（薪資福利休假等），而非盲目的擴張。
　
我們也必須追問：台灣健保的財源是有限的，而勢力龐大的財團醫院卻是追求最高盈利的；這兩者之間是否相互違背？財團醫院的營利是否會擠壓到其他健全的醫療發展。
　
或許，我們應該想像一個制度，一個能夠抑制這頭營利怪獸的制度：在這個制度下，醫務人員能回歸到專業倫理、以良心和尊嚴從事專業工作，同時能夠享有良好的生活品質、相稱於其付出的待遇、以及安定的職業保障。也就是在這樣的制度下，患者能夠獲得品質良好的醫療照顧。
　
在整體制度改善之前，全體醫療人員納入勞基法（醫勞盟早已提出）、並享有勞動三權（團結權、團體協商權、團體爭議權），也會是改善醫療人員勞動條件、從而醫病雙贏的重要手段；而且，這也有助於創造符合公義的整體制度。
　
本文同時刊登於基進黨官方網站
http://radicalwings.tw/article_info.php?SerialNo=125
　
圖片來源：The Washington Post
https://goo.gl/CZVbLG

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留言

方永幸
可以用現在的論件計酬v.s.DRGs，急診原本就是過勞，而且報酬不高，另外不只急診，先行的醫療制度堪稱五大皆空，內外婦兒急的人力都是告急的！