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李世偉籲化療搭免疫療法治肺癌
我國平均每4分鐘42秒就有1人罹癌，10大癌症中又以「無聲殺手」肺癌高居死亡率首位，多數患者確診時已瀕臨晚期，不適合接受手術，成為治療的一大障礙，如今免疫療法技術日趨成熟，衛福部提供免疫療法健保，讓更多肺癌患者盼到延續生命的一絲曙光。
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桃園醫院胸腔科主任李世偉表示，肺癌初期沒有症狀，超過5成以上患者確診時已步入晚期，而過去健保給付的治療方式僅有標靶藥與化療，但使用標靶藥，須先進行基因檢測，結果為陽性才能使用，陰性僅能接受化療。
2018年健保將免疫療法納入給付，但限制基因檢測結果陰性者，且接受PDL1的生物標記檢測，比例超過50％才符合，今年11月衛福部放寬免疫療法給付條件，讓不適合化療的病患也能夠透過健保享受免疫療法的治療效果。
李世偉說，免疫療法是透過活化身體的免疫系統，協助免疫細胞辨別、鎖定癌細胞，使免疫細胞恢復正常，轉而攻擊癌細胞，與過去無差別攻擊的化療相比，效果不僅較好，副作用也相對低。
李世偉透露，曾有一名年近8旬的肺癌患者，原本已臥病在床無法行動，但經免疫療法2個療程治療後卻開始能行走，「原本需要別人帶來看診的，現在竟然還能夠帶別人來看診」，而個案經1年半的治療後，腫瘤大小也從原先的7、8公分，縮小為1公分。
不過免疫療法費用不低，符合健保給付資格者最多只能治療2年，李世偉表示，健保資料顯示，肺癌已核定超過800人用藥，其中超過3成的患者有效；若根據國際大型臨床研究資料，免疫療法第一線用藥效果更是顯著，就算患者使用2年後停藥，也有8成的比例第3年還存活，顯示免疫療法可有效幫助控制癌細胞。
李世偉認為，對於PDL1檢測低於50％以下的患者，仍有近半無法照顧到，考量健保財政支出，建議可思考採取化療搭配免疫療法的方式做部分負擔，讓更多肺癌患者減輕經濟壓力來接觸免疫療法。
(中國時報/陳人齊)
圖說:桃園醫院胸腔科主任李世偉。（李世偉提供）
#李世偉 #無聲殺手 #健保 #癌症
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