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肩關節旋轉肌袖破裂微創手術介紹／基隆分院骨科王登輝醫師
肩膀痠痛無力、晚上痛到無法入眠、手無法抬高，無法自行穿脫上衣這些症狀，可能是旋轉肌袖破裂造成的肩膀疼痛。　　五十來歲的王女士肩膀痠痛無力也無法抬高已好幾個月，經過檢查，王女士並非單純的五十肩，而是肩膀旋轉肌袖破裂，需手術治療及術後復健才能恢復功能。… 更多　　臨床上，肩關節旋轉肌袖破裂是中老年人很常見的肩關節問題，且年紀愈大，肩關節旋轉肌袖出現破裂的比率愈常見，在六十歲以上病患有將近四成的發生率。大部分年長者的旋轉肌袖破裂原因是因經年累月過度使用，導致肌腱慢性發炎退化，最終走向斷裂；年輕族群則多半屬於外傷或運動傷害。　　臨床上懷疑有肩旋轉肌袖破裂，可藉由肩關節的理學檢查，評估旋轉肌袖肌力是否降低，及旋轉肌袖是否與肩峰骨頭有產生夾擊症候群；影像學上會安排X光、肩關節超音波或MRI來檢測破裂的大小及影響的範圍。　　治療方式可藉由藥物、復健治療及局部注射可以減輕肩關節疼痛，但可能無法改善肩部無力的情狀，若經保守治療仍無法改善疼痛。則需考慮手術治療。因肩旋轉肌肌腱癒合能力差，若破裂範圍較大，手術方式可協助恢復原來的解剖結構，提供足夠的穩定性及良好的環境促進肌腱與骨頭癒合。　　現在透過微創內視鏡手術，利用直徑不到0.5公分的內視鏡，只需要幾個不到一公分的傷口，搭配特殊器械及帶線的錨釘，可以將肌腱與骨頭緊密的縫合。對正常組織的破壞較少，不會影響外層正常肌肉的功能，並可減少肩部的沾黏，術後疼痛感也較輕微，且術後傷口疤痕較小。術後配合適當的復健計畫訓練，可恢復肩部日常生活功能。但若肌腱磨損破小洞，隨時間越久，破洞越大，時間過長致肌腱脂質變性或纖維化，甚至產生肩關節軟骨的退化，後續的治療很難達到預期效果，並有較高的再次破裂率。

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顏壬水
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