淺談膽結石<br> 外科部一般外科主治醫師 王心儀 104/12/14<br> 膽結石的發生率約10-15％。膽結石可能危險因子，包括年紀大、女性（女：男＝2-3：1）、懷孕、肥胖、高膽固醇飲食、減肥患者、全靜脈營養患者、基因因素、肝硬化、迴腸切除及溶血性貧血。<br> 典型膽結石所引發疼痛，通常發生於吃大餐或油膩食物後，有別於消化性潰瘍所引起之上腹痛；後者常見於半夜或肚子餓時。膽囊收縮時，若膽結石堵住膽囊出口，膽汁沒辦法排出會引起典型右上腹痛，可能伴隨反射性噁心及嘔吐。較不典型症狀則為上腹疼痛、右肩胛骨處痛或右肩痛或不適；有些只有輕微上腹脹。單純膽結石引起的疼痛通常持續1-5小時，若持續24小時以上，則可能已導致急性膽囊炎。… 更多<br> 有關膽結石治療方式，有症狀的膽結石都應接受膽囊切除手術治療；但有時發炎嚴重或時機不當時可以保守性療法，如禁食、抗生素治療及經皮膽囊引流方式治療，約有80％病患急性膽囊炎可因此獲得改善。待無急性膽囊發炎後，再擇期考慮行選擇性膽囊切除術。過去膽結石手術皆為右上腹大傷口之傳統剖腹式膽囊切除術，臺灣在1990年引進腹腔鏡微創手術後，目前本院每年執行膽囊切除術約400-500例，其中85%-90%為腹腔鏡膽囊切除術，因傷口小、較不痛、感染機會較小，通常在術後1-2天即可出院。 <br> 膽囊切出後大多不會有明顯後遺症，但少數病患可能會有「脂性」腹瀉問題。膽囊本身並非製造膽汁，而是將膽汁濃縮後儲存於膽囊中，於需要時將膽汁排出以協助脂肪類食物的消化及吸收。膽汁在肝臟製造，肝臟分泌的膽汁大部分先儲存於膽囊，進食時（尤其含油脂類食物）時，膽囊會收縮，將膽汁排入十二指腸內，以利脂肪的消化及吸收。若膽囊被切除後，由於肝臟所分泌膽汁因膽囊不存在，無法被儲蓄起來。因此少數病患在膽囊摘除術後早期，若攝入過多脂肪類食物時，膽汁相對的不夠，可能會出現「脂性」腹瀉。經過一段時間後，肝外膽管擴大取代膽囊部分功能後，這種脂肪消化不良的症狀就可能會改善。（101.09.04） 王心儀醫師檔案：<br> 現 職：臺北榮總外科部一般外科主治醫師 <br> 教 職：國立陽明大學講師<br> 學 歷：國立陽明大學醫學系畢業<br> 專 長：消化外科、肝膽胰外科、乳房疾病、腹部急症<br> 、腹腔鏡手術