關於荷爾蒙療法的重要議題觀念更新<br> 婦產部生殖內分泌科主治醫師 黃貞瑜 104/12/7<br> 開始荷爾蒙療法的時機<br> 過去這十年來，荷爾蒙療法的開始時機攸關其利弊多寡的證據逐漸累積中，如果超過60歲才開始接受荷爾蒙則弊大於利。<br> 生活品質<br> WHI有提及停用荷爾蒙療法後生活品質下降。WISDOM Study也認為，荷爾蒙療法對停經婦女的vasomotor symptoms、性生活、睡眠、肌肉骨骼不適、陰道乾澀，有顯著改善。不過許多研究，包括WHI都認為作用在全身荷爾蒙療法（systemic HRT），會增加尿失禁的狀況。學者Nappi與Davis 指出：局部荷爾蒙治療，對生殖泌尿道(包括性交疼痛)症狀較有效。<br> 中風… 更多<br> 學者Henderson與Lobo回顧許多文獻，認為使用標準劑量的荷爾蒙都會增加一定程度的中風機率，雖每一萬個不滿60歲婦女中，每年少於兩位會中風。少數文獻指出，低劑量荷爾蒙：經皮吸收的estradiol(每天≦50μg)，和口服conjugated estrogens (每天0.3mg)不會增加中風危險。<br> 靜脈血栓方面<br> 口服荷爾蒙療法會增加靜脈血栓風險；學者Archer與Oger回顧文獻，少數研究認為經皮吸收雌激素較不會引起靜脈血栓，因口服的雌激素會影響凝血因子。另外，黃體素(progestin)的種類也扮演重要角色，高齡和肥胖也會增加靜脈血栓的風險。<br> 乳癌<br> 停經婦女如果本身乳癌風險不高，卻有很嚴重更年期不適，補充荷爾蒙對她而言是利大於弊的。WHI研究結果顯示，乳癌發生率<… 更多