認識「膀胱過動症」<br> 「膀胱過動症，Overactive bladder syndrome」，在國際尿失禁協會2002年所下定義：「有急尿感、可有或沒有合併急迫性尿失禁，通常有頻尿或夜尿現象」。因此該症狀重點在於是否有發生急尿感現象，所以泌尿科醫師在對病患下此診斷前，須先確定有無泌尿道感染及其他下泌尿道惡性疾病等。… 更多<br> 在亞洲社會膀胱過動症發生率其實是被低估的，在老年病患族群裡是有相當比例。大多數病患因症狀不嚴重，並未求醫治療。雖不影響生活機能，但對生活品質是有相當影響，如因急尿，甚至是漏尿、尿騷味而減少出外的社交活動；更可能有部分病患，因而產生憂鬱症。就診斷定義來說，並不一定會有尿失禁現象，所以那些沒有尿失禁的過動症病患，主要困擾即是尿急，因此病患則是選擇以靠近廁所的活動範圍為主，減少出遠門機會。<br> 膀胱過動症診斷是先以病患所描述病徵來作診斷，須先確立無其他病因，且輔助以排尿日誌來記錄其3日排尿次數、急尿次數、尿失禁頻率及喝水狀況、夜尿次數。除這些記錄外，常規小便檢查也須用來排除泌尿道感染，這些皆屬非侵襲性檢查。關於侵襲性檢查安排時機，如膀胱功能檢查(膀胱肌電圖、括約肌電圖等)，主要是評估病患急尿是屬感覺型急尿或運動型急尿，也可瞭解膀胱收縮力強弱、是否有合併膀胱出口尿路阻塞等問題。<br> 膀胱過動症的治療主要有分「生活型態之行為治療」與「藥物治療」兩類，其中症狀較輕微病患，可探討生活習慣是否有加重症狀因子，如利尿劑、咖啡等藥物，使得排尿次數增加；若水分攝取有過量，這病況可從排尿日誌窺知一二；若病患有發生輕微尿失禁，則針對排尿習慣作調整，如固定時間去排尿等。對症狀較嚴重族群，行為生活模式治療就無法充分改善症狀，須要以藥物來施加治療，其中是「抗蕈毒鹼」(antimuscarinic)藥物是目前治療逼尿肌過度活動最有效也最常用的藥物，有tolterodine, trospium,solifenacin, darifenacin等，這些藥物在治療急尿，甚至急迫尿失禁也顯著效果，減少發生頻率，有二至三成病患會有口乾、便秘等副作用。<br> 隨著科技日新月異及醫藥發展進步，膀胱過動症診斷與治療已有大幅改善。在男女表現也是不盡相同，雖未來就醫並不會影響生命，對生活品質影響極大。然而，此疾病正確診斷是詳實細心的詢問病史、仔細理學檢查和基本實驗室檢查，應可讓病患得到良善治療。<br> （102.06.29）