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張育美，台北市。 11,447 個讚 · 4,837 人正在談論這個。我是張育美，是醫療長照專業不分區立法委員。我將秉持醫療長照專業問政及民眾的聲音傳達給政府，監督政府施政，推動立法，為全民健康把關！

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【健保政策規劃應有宏觀思維】
衛福部擬藉健保推出「護理整合照護服務」
良善的政策是否成為健保不可承受之重
提醒行政機關：
#明年度低成長率恐造成資源排擠
#人力磁吸後將惡化長照照顧量能
#給付看護人力費用有逾越健保法之虞… 更多今、明兩日，正進行著明年度健保總額協商會議，醫界與付費者等代表，將研議明年度各部門總額預算的具體規劃。其中備受關注的是—衛福部所提「建立護理整合照護服務試辦計畫」的政策項目，衛福部期待利用健保預算，回應民眾因疾病住院期間伴隨的健康照護需求，將民眾自聘看護、自行照顧患者的經濟壓力，部分轉嫁由健保負擔。這樣的政策目的固然良善，但是否成為健保不可承受之重，更是值得省思。在豐滿的理想之餘，我提醒主管機關正視現實的骨感： #明年度低成長率恐將造成資源排擠
依國發會核定的111年度總額成長率為1.272%至4.4%，換算可年增100億至344億元。但根據健保署的試算，衛福部所提「護理整合照護服務試辦計畫」於111年度即預估增加47.5億元，意即以低推估值來看，便占全年成長額度的47.5%；縱然以高推估值計算，依然占13.8%，所占比例相當之高，不免令人憂心壓縮新藥、罕病、癌藥等預算需求，更將抑制原有的醫療給付成長進程。不僅如此，依照衛福部推估，往後「護理整合照護服務」正式上路時，每年將增加158.7億元支出，是否將加速保費調整的步伐？抑或導致健保基金入不敷出？都是主管機關需正面回應的問題。 #人力磁吸後恐將惡化長照照顧量能
依據衛福部推估的照服人力需求，所需人力約為25,000人至36,000人。但國內照服人力目前分散於長照機構、居家與醫療機構內，若主管機關藉由經費的投入、工作時數的減少，屆時原本工作於長照機構、居家的照服人力，是否將湧入醫療機構，造成長照機構人力匱乏、甚至無法開床？這樣的憂慮，並不是無的放矢。近年來由於長照資源的挹助，政策導向下已使如物理治療師等醫事人力，自醫療場域走入長照服務。將來照服員是否會複製這樣的人力板塊移動，反向扼殺了長照量能，主管機關應有更宏觀的思維。 #給付看護人力費用將有逾越健保法之虞
「依法行政」是法治國家的基石，藉由法律保留、比例原則等憲法誡命，避免行政機關以政策支票討好選民。對於健保制度，健保法第1條開宗明義限制全民健保僅限提供醫療服務，主管機關應詳細說明「護理整合照護服務」的具體內涵，尤其是該項服務與「醫療服務」的關連性。否則，未經妥適規劃的健保政策，恐將成為侵蝕健保資源的惡例。 #護理整合照護服務 #衛福部 #長照 #看護人力 #健保法 #總額成長率 #長照政策 #長照機構 #張育美

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王姿涵
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