淺談糞便潛血<br> 內科部胃腸科主治醫師 李癸汌 104/11/3<br> 相信一般民眾皆有經驗，有時住院或接受健康檢查時被告知糞便潛血，這時常有疑問，我大便很正常並沒有流血啊?究竟，糞便潛血是什麼？有何臨床意義？藉由這個機會，我們將做簡單的說明!<br> … 更多 所謂糞便潛血，是肉眼看不到出血而利用檢查卻可偵測得知。一般來說，潛血檢查有分為化學法和免疫法。化學法是藉由紅血球血紅素中的血基質具有過氧化酶活性，與試劑中過氧化氫產生氧化還原反應，使試劑顏色改變測得。缺乏專一性，易受飲食影響，容易因食物如紅肉、動物血液製品、非類固醇消炎藥物、花椰菜甘藍菜，甚至鐵劑等影響，而成偽陽性；維他命C有抗氧化作用，可能會使檢查呈現偽陰性。且每日出血量須達到6-20克才會呈現陽性反應。<br> 免疫定量法專一性較高，是利用針對人體紅血球之球蛋白反應抗體，進行抗原抗體反應，不會受前述食物藥物和維他命等影響，靈敏度也較高，可偵測較低濃度潛血反應，但要注意檢體保存，以免造成紅血球等破壞，使檢查呈現偽陰性。此外，此類檢查方式較不適用於上消化道出血，因紅血球在通過上消化道時，常因胃酸等原因遭受破壞，使檢查呈現偽陰性，故此項檢查較適用於下消化道或大腸直腸等出血。此時化學法在偵測上消化道出血就有其角色。<br> 目前臺灣大腸直腸癌發生率不斷攀升，對糞便潛血檢查做為篩檢方式日益普及。美國癌症協會，也建議50歲以上成人應每年做1次糞便潛血篩檢；我國國健局，也提供50-69歲成人每兩年1次糞便潛血檢查。然而，化學法因便宜，常被用來作為糞便潛血篩檢，陽性反應也不代表罹患大腸直腸癌、消化性潰瘍、大腸瘜肉、腸道發炎等也會呈現陽性反應，此時應尋求腸胃科醫師協助，甚至進行上下消化道內視鏡等檢查，以釐清糞便潛血陽性之主因，切勿隨便尋求民俗療法等偏方而錯過治療的黃金時期。<br> （102.11.01）<br> 李癸汌醫師檔案：<br> 現 職：臺北榮總內科部腸胃科主治醫師<br> 學 歷：國立陽明大學醫學系畢業<br> 專 長：腸胃科<br> 門診時間：<br> 星期四上午胃腸科第11診（診間代碼：00411）