糞便潛血與大腸直腸癌<br> 內科部胃腸科總醫師 李沛璋 104/10/26<br> 大腸直腸癌是國人最常見的癌症之一，隨著飲食西化及肥胖等因素影響，國人罹患大腸直腸癌風險正逐年提高：據國民健康局統計，大腸癌發生人數已從民國91年8,224人增加至民國98年12,488人；大腸癌死亡人數亦從91年3,386人，增加至98年4,921人。大腸癌是可早期發現、早期治療，且治癒率很高的癌症。據統計早期大腸癌若妥善治療，存活率甚至高達九成以上。是故美國癌症學會建議：年齡超過50歲，即便是沒有症狀的一般民眾，每年也都要接受糞便潛血檢測，以提早發現大腸直腸癌或癌前病灶，提早治療。… 更多<br> 臺灣國民健康局補助50歲至69歲的民眾，每兩年做一次定量免疫法糞便潛血檢查。所謂糞便潛血檢查，是檢查糞便中是否有肉眼看不出來的血液。由於大腸息肉或腫瘤容易受到糞便摩擦而少量出血，有時出血量不多，無法以肉眼直接觀察到，故需要以潛血反應來偵測。以往潛血檢查採化學法，容易受到食物（如鴨血、豬血）或藥物影響而出現偽陽性；目前糞便潛血檢查，大多利用定量免疫法，以人類的血紅素特異抗體來偵測，不受飲食影響，專一性較高。只是糞便潛血檢查仍然非百分之百準確，當身體有任何異狀（如大便中有血、大便中有黏液、排便習慣改變、大便變得細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血等，疑似大腸癌之初期病癥）時，即使糞便潛血為陰性，還是應做必要檢查。呈現陽性也先不要過度驚慌：造成大腸直腸出血也可能是一些良性疾病，如大腸直腸發炎性病灶、血管異常、大腸憩室、痔瘡、肛裂等。根據統計，因糞便潛血陽性而接受進一步大腸鏡檢查的民眾，約有一半診斷是良性大腸息肉，真正得到大腸直腸癌的人少於10％。為確定病因，對潛血檢查呈陽性的朋友，建議您至消化腸胃系內科、腸胃肝膽科、大腸直腸外科或一般外科，接受進一步大腸鏡檢查。鏡檢的好處在於檢查過程中若發現病灶時，可切片取樣或直接切除。對無法做大腸鏡檢查的民眾，則可考慮大腸鋇劑攝影輔以乙狀結腸鏡來檢查。<br> 大腸直腸癌是國人發生人數最多的癌症，除定期進行糞便潛血檢查，以求早期發現治療外，更應養成良好的飲食習慣與生活作息，才是真正養身之道。 <br> （102.08.22）