認識帶狀皰疹與疫苗<br> 皮膚部醫師 鍾佩宜 104/10/16<br> 帶狀皰疹（ Herpes Zoster ) 俗稱皮蛇，是皮膚科門診常見疾病之一。免疫正常病人多可自癒，但造成的神經痛後遺症，常影響病人日常生活甚鉅，民眾宜對此疾有充分認識。<br> 水痘-帶狀皰疹病毒（varicella zoster virus)是導致帶狀皰疹的病因。此病毒初次感染人體會造成我們熟知的水痘，常發生在小朋友身上，產生全身性的疹子及發燒、倦怠等全身性症狀。水痘痊癒後，病毒並非被完全消滅，而是潛伏在人體神經節裡面，伺機而作。<br> 隨著年紀變大… 更多 、罹患其他疾病，亦或只是過度疲倦，都有可能造成免疫力下降，此時躲在神經節中的病毒就會開始複製，沿著神經跑到皮膚表面，產生水疱與紅疹。之所以水疱多單側分布，且侷限在身體某段，正是因病毒沿著神經散佈之故。然而仍有可能有少數病毒隨血液散佈，在對側身體或者其他部位產生水疱，此情形尤其常見於免疫力低下的病人。<br> 針對帶狀皰疹的治療，最有效的就是發病早期給予口服或注射的抗病毒藥，可縮短病程。其他治療，包括給予皮膚傷口的外用藥膏，以及針對神經痛的各類止痛藥物。皮膚的水疱一般7天發至高峰，2至4週可痊癒；然而神經痛卻依年齡與個人體質不同，可持續數週、數月，甚至數年。<br> 現代醫學強調預防勝於治療，針對帶狀皰疹的疫苗也已研發出來，並於2013年10月在臺灣正式核准上市。此疫苗商品名Zostavax(伏帶疹），是一活性減毒疫苗。實驗發現，它不但可降低帶狀皰疹的發生率，也可降低皰疹後神經痛的機率。目前衛福部核准之適應症為預防50-79歲之成人帶狀皰疹，但此疫苗目前健保並未給付。<br> Zostavax只須施打1劑，為皮下注射。常見副作用為頭痛、注射部位疼痛等。不適合施打此疫苗的病人，包括1.曾對此疫苗的任何成分(包括明膠)產生過敏反應 ；2.曾對Neomycin產生過敏/類過敏反應；3.原發性或後天性的免疫不全狀態；4.免疫抑制治療(包括高劑量的皮質類固醇)； 5.未經治療的活動性結核病； 6.懷孕。<br> 帶狀皰疹是所有得過水痘的人都可能得的病，且在每個病人身上的嚴重程度難以預測。由於神經痛可能早於皮疹和水疱產生，此病早期易被誤診為其他疾病。遇到新發的單側局部疼痛，尤其伴隨皮疹時，民眾宜想到此病之可能性，早期就醫。年紀較大的長者，可考慮注射新上市的疫苗，預防此疾的發生。<br> （103.06.17）