腦血管繞道手術<br> 神經醫學中心神經外科主治醫師 林俊甫 104/8/20<br> 正常的腦血流約佔全身血流量的五分之一，是體內對血液需求很高，對缺血也很敏感的器官。在血流缺乏或有可能受到手術影響時，需要血流的重建，腦血管繞道手術便是其中很重要的一環。<br> 血管繞道手術分兩大類，各有其特殊適應症與手術方式：<br> 一、腦血流補充(flow augmentation)：通常適用於缺血性疾病，如腦血管毛毛樣病變、腦血管狹窄。手術是使用頭皮上的血管(最常用者為淺顳動脈或稱superficial temporal artery,STA)與中大腦動脈(middle cerebral artery,MCA)分支做吻合(STA-MCA… 更多 anastomosis)。這二條血管往往直徑都在1-2mm左右，因此縫合時使用10-0的尼龍線，比一般人的頭髮還要細，因此手術需用顯微鏡高度放大，也需要很精細的器械與技巧，以確保手術安全及目的達成。<br> 腦血流替代(flow replacement)：適用於顱底腫瘤或複雜型動脈瘤等疾病。因手術與放射治療，會影響頸部動脈、需犧牲正常內頸動脈血流時(如口腔癌或鼻咽癌治療後產生頸動脈爆裂)等情況，需取手上橈動脈或腳上隱靜脈當管道，由頸部動脈連結到腦內中大腦動脈，才能提供足以替代內頸動脈血流的流量。<br> 一般而言，腦血流補充通常使用『低』流量繞道(low flow bypass)，腦血流替代則使用『高』流量繞道(high flow… 更多