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國軍退除役官兵輔導委員會，台北市。 31,853 個讚 · 349 人正在談論這個 · 1,793 個打卡次。傳承榮民精神追求卓越服務永續組織發展

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【醫療新知】-淺談腹部主動脈瘤＃就醫保健心臟血管外科主治醫師林俊堯… 更多 79歲的王老先生是位老煙槍，平日生活起居正常，活動力頗佳，一次突然的腹部急性疼痛來到醫院掛急診，經電腦斷層檢查後發現腹部有16.5公分大的腹部主動脈瘤，隨時有破裂之虞，遂轉至心臟血管外科接受開刀處置。經主治醫師評估後，考量老先生年紀及長期抽菸病史相關的手術及麻醉風險後，建議捨棄傳統剖腹手術，而改採主動脈血管內支架置放手術解決腹部血管瘤問題，病人手術結束麻醉清醒後立即順利拔管，經加護病房住院一天評估及照護後，轉入普通病房，並於一週內順利出院。腹主動脈是位於腹腔內一條連接胸主動脈及橫隔以下臟器的大血管，成年人腹主動脈的管徑一般為2-3公分，由於動脈硬化、吸煙、高血壓、傳染病等因素影響，造成動脈壁彈性纖維減弱加上血流的持續沖激，導致腹主動脈的局限性膨脹，大約4-5公分以上，即形成腹主動脈瘤。據研究指出，腹主動脈瘤越大，生長速度越快，擴張到一定程度就會破裂，血管瘤直徑超過5公分，破裂出血的機會即大大增高，一旦破裂出血的致死率幾乎達100%，因此，若未加以適當治療，五年存活率不到50%。腹主動脈瘤破裂初期症狀常為腹痛，並常轉移至背部、鼠蹊部，常被誤認為一般腹痛或腎結石；治療方式以外科手術為主，手術的適應症包括：（1）降主動脈瘤或胸腹主動脈瘤：直徑大於5公分以上可以考慮手術；（2）降主動脈瘤或胸腹主動脈瘤逐漸擴大的情形；（3）主動脈瘤已破裂；（4）主動脈瘤即將破裂；（5）持續性的症狀如胸痛、背痛、或腹痛，肋膜腔積血、腹腔臟器或下肢缺血，脊髓神經麻痺（下肢麻痺）等血管瘤相關的併發症發生時皆有必要考慮手術治療。腹主動脈瘤在早期沒有任何症狀，不易發覺，但只要稍加注意，病人還是可以自己發現的。50歲以上有動脈硬化史的人，尤其以前有膽固醇增高，心絞痛或高血壓病史的患者，自己用手摸肚臍以上稍偏左的部位，如果摸到圓形的有搏動的腫塊，則有可能患了腹主動脈瘤，應立即到醫院心臟血管外科去檢查，早期診斷，早期治療。

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