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【疥瘡是什麼?】＃就醫保健皮膚部醫師邱蘊文 104/05/05 疥瘡是一種常見的寄生蟲感染症，由疥蟲引起。感染疥瘡的病人，會全身皮膚劇癢。最令人害怕的是疥瘡會在人群中傳播，常引起護理同仁的恐慌。
疥蟲成蟲有八隻腳，肉眼不可見，以人類皮膚的角質為食，會在角質層中鑽出隧道，並在其中產卵，留下糞便。… 更多
感染疥瘡後，皮膚會出現散在性紅疹，單一紅疹約0.5公分以下，上面可能有脫屑、膿疱或搔抓的痕跡。最具特異性的是在上面看到短短的直線，也就是疥蟲在角質層鑽出的隧道。疥瘡的臨床特色其實古人早就知道，宋朝的「風月笑林」記載：陳大卿患疥瘡，上官者笑之，公曰：「君無笑，此疾有五德可稱，在眾疾之上。」其人詢之，曰：「何謂五德？」公曰：「此未易言。」上官曰：「君試言之。」公曰：「不上人面，仁也；喜傳於人，義也；令人叉手揩擦，禮也；生罅指節骨間，智也；癢必以時，信也。」上官聞此語，大笑之。
由於一般疥瘡的皮膚病灶不會出現在臉上，古人說：「不上人面，仁也。」疥瘡容易經接觸傳染，尤其是同住的家人最常被傳染，且較盛行於醫院、安養院、軍隊、學校、監獄等人群聚集生活的地方，因此說：「喜傳於人，義也。」又因疥瘡病灶好發於皮膚皺褶處及對磨處，如指間、肘窩、腋下、胯下、生殖部位、股溝、乳溝、乳房下緣、肚臍等，所以說：「令人叉手揩擦，禮也；生罅指節骨間，智也。」疥瘡的病人最痛苦的就是晚上特別癢，癢到睡不著覺，符合：「癢必以時，信也。」
但如果是免疫功能不全病人、長期臥床病人或嬰幼兒，皮膚病灶則有可能散發全身，包括臉和頭皮。
診斷方式，需詳盡的病史詢問、全身皮膚檢查，必要還需刮下病人皮屑，放在顯微鏡下檢查，看到蟲體、糞便或蟲卵都可確診。需注意的是，一般人感染疥瘡，平均身上也只有十幾隻蟲。因此如果沒有刮到蟲，並不能排除感染的可能，還是需要搭配臨床特徵來下診斷。
疥瘡的治療，除依照醫囑從脖子到腳趾仔細地擦抗疥蟲的藥膏外，最重要的是清除環境中的疥蟲。穿過的衣物、睡過的床單棉被等需用60度以上的熱水煮過，方能殺死疥蟲。如果不方便用熱水煮，需要丟入密封塑膠袋內，靜置至少2個星期以上。此外同住的家人也需檢查是否有感染症狀，如有的話也要一併接受治療。
一般疥瘡的潛伏期長達數個星期，並不會一接觸完病人就馬上開始癢。如有密切接觸病人的病史，即使沒有症狀，也可預防用藥；針對沒有症狀的人只需要擦1次藥即可。（103.06.13）
邱蘊文醫師檔案：
現職：臺北榮總皮膚部住院醫師
學歷：臺北醫學大學醫學系畢業
專長：一般皮膚科

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