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【維生素D不足要注意】＃就醫保健家庭醫學部醫師鄧雯心 104/05/01 維生素D是人體中重要的脂溶性維生素，主要參與人體鈣、磷離子的調節。活性的維生素D大部分經由日光中的紫外線B（波長290-315 nm）照射皮膚後，再由肝臟及腎臟於人體內合成，只有很少部分來自食物攝取。皮膚維生素D合成，隨膚色、緯度、季節、衣著、年齡、防曬劑使用及當地氣候狀況而有頗大差異。
維生素D缺乏（指血清25(OH)D濃度低於10… 更多 ng/ml 或25 nmol/L）時，患者可能表現出低血鈣、低血磷症狀、佝僂病及軟骨症等嚴重疾病。相較之下，維生素D不足雖通常不會產生明顯臨床症狀，但許多研究指出：低維生素D濃度與骨折發生率及骨質疏鬆相關。在老年人身上表現肌肉無力、骨痛等症狀，易發生脆弱性骨折。依文獻報導：老年人維生素D不足十分普遍，骨質及肌力受損，造成孱弱及失能狀況。美國報告認為：血清25(OH)D濃度在20 ng/mL（50 nmol/L）以上時，有助於跌倒及骨折的預防。專家則認為：老年人至少要達到30 ng/mL（75 nmol/L）才能有效降低跌倒風險。中華民國骨質疏鬆症學會認為：補充維生素D可改善肌肉功能，降低跌倒的危險性，並建議65歲以上老年人血清25(OH)D濃度宜維持在75 nmol/L以上，以達降低非脊椎骨折及減少跌倒之效果。
我國行政院衛生署食品藥物管理局於2012年修訂的「國人膳食營養素參考攝取量及其說明-第七版」建議：1歲以下及51歲以上的國人，每人每天的維生素D足夠攝取量為400 IU；大於1歲至50歲的國人，則每人每天200 IU；孕期及哺乳期婦女則應每日再多加200 IU以達到足夠攝取量。為避免過量攝取的害處，如高血鈣、異常口渴，厭食、嗜睡、腹瀉、頻尿等，以及鈣在血管壁、肝臟、肺部、腎臟、胃中的異常沈澱，出現關節疼痛等，衛生署亦定義上限攝取量為：1歲以下者每日1000 IU，大於1歲者每日2000 IU。
（103.06.12）
鄧雯心醫師檔案：
現職：臺北榮總家醫部住院總醫師
學歷: 長庚大學醫學系畢業
專長: 家庭醫學

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