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[社區好醫生] 中醫治療慢性咳嗽
東方報
週四, 26 十月 2017 08:28
衛生福利部署花蓮醫院中醫科梁智淮醫師記者江思婷／整理… 更多陳先生上個月感冒，發燒頭痛又喉嚨痛，經過吃藥治療一個禮拜後，大部分症狀都好了，剩下咳嗽一直沒好，只要吹風或是說話時就會咽癢引發咳嗽，而且喉嚨有痰梗住的感覺，痰很難咳出，用力咳出來的痰，除了中間有黃黏痰之外，旁邊還混雜帶有如口水般泡沫清稀的水狀痰。即使服止咳藥效果仍然不好，所以來到中醫就診。陳先生在服用一週的中醫藥方後，咳嗽症狀逐漸緩解，後續經過幾次調養，咽喉中的痰也慢慢消失。
咳嗽是人體的一種保護反應，通過肺部強力呼氣，將呼吸道內的廢物或分泌排出。一般小於二週為急性咳嗽，大於八週的定義為慢性咳嗽。基本上，2至3週未癒的咳嗽，就要積極地找原因。
慢性咳嗽常見的原因有呼吸道感染、鼻涕倒流、哮喘、胃酸逆流、慢性支氣管炎、支氣管擴張症、結核病、肺腫瘤、藥物副作用等等。可能是單一原因，也可能是多種原因所造成。慢性咳嗽中醫主要區分為外感與內傷。外感為外邪犯肺，肺氣不暢所導致，一般與感冒或是肺部感染有關。而內傷則為五臟虛損所導致，也可能因為外邪侵入而加重。
像是有鼻過敏和氣喘的病人，就很常出現上面陳先生的狀況，感冒後咳嗽一直不好，遷延反覆，這是因為病人免疫力較差，原本上呼吸道或氣管屬於不穩定的狀態，感冒過後呼吸道的黏膜恢復較慢，造成咽喉乾癢，這時如果遇冷吹風，或是鼻涕和痰液的分泌又來刺激，便開始咳嗽。
此時中醫的治療上，要以扶正祛邪為原則。如果乾咳無痰，要先潤肺止咳，可以選用麥門冬、沙參、阿膠、蜂蜜、天冬、生地、玄參等等；少痰而黏者，酌加貝母，栝蔞、杏仁、沙參、紫菀、款冬花、百部；鼻子過敏者，加辛夷、白芷；病人體虛者，則須扶正，加黃耆、人參、白朮等等。
另外，感冒後的咽癢咳嗽在飲食上也要多加注意，必須避免冷飲和生冷瓜果，例如西瓜、蓮霧、梨子、葡萄柚、哈密瓜、冬瓜、苦瓜等水分較多的蔬果都要先減量攝取，以免癢咳、痰量加重；同時也要避免燥熱的食物，像是烤炸辣的食物，炸雞、洋芋片、餅乾薯條等等，避免造成咽緊難咳的症狀。
總結來說，慢性咳嗽必須從根本原因進行治療，像是因為感冒後咽喉氣管黏膜尚未恢復而乾癢咳嗽，夜晚躺下即咳的胃酸逆流咳嗽，抑或是鼻涕倒流所導致的咳嗽，在治療上，必須扶正祛邪，標本同治，以達成療效。

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