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【你問我答】心臟內科加護病房常見問與答成人加護病房護理長陸雅美許多病人因為心血管疾病須做心導管檢查、冠狀動脈氣球擴張術及放置支架，而住進心臟內科加護病房。這些病人與其家屬常會詢問許多醫療照護的相關問題，以下針對這些常見問題，提出說明：問：心導管檢查及放置支架要住院多久？答：一般心導管檢查、冠狀動脈氣球擴張術及放置支架需住院三天二夜，如果是放置頸部支架，作完手術後必須在加護病房多觀察一天，所以需住院四天三夜。問：作心導管時，從哪個部位放入導管比較不痛？… 更多答：作心導管時，可從橈動脈（手腕）或是股動脈（鼠蹊部）放入導管，因此醫師會從手臂或腹股溝施行局部麻醉後，再
進行手術，所以做心導管時不會痛。如果是從手腕做，因為手上的血管比較細，所以手腕會有輕微「脹脹」的感覺，其好處是作完之後不需要平躺就可以下床活動。如果是從鼠蹊部作，手術後會比較沒有感覺，但是要壓砂袋止血，並且需要平躺4-6 小時。問：聽說使用一種止血棉，就不需要壓砂袋？答：由鼠蹊部進行手術，由於股動脈的動脈較大、脈壓較強，同時檢查當中會用抗凝血的藥物，因此檢查結束後需要較長
的時間加壓止血，才能產生凝血，加壓的同時必須完全臥床，平躺至少4-6 小時。長時間平躺，會覺得腰痠背痛，甚至解小便也會產生困擾。臨床上已經開始使用「止血棉」，它能夠促進穿刺的傷口形成血塊加速凝血，縮短拔管後平躺時間至2 小時，提早下床活動。目前健保不給付，要自費使用，每片止血棉約2,200 元。問：洗澡時傷口怎麼處理？要注意什麼？答：洗澡後只要保持傷口乾燥清潔，不需要再塗抹任何藥物。導管穿刺部位如有腫脹、疼痛、發紅、發熱或血腫擴大等情
形，需立刻返院檢查。問：做心導管放支架後是否以後就暢通無阻，再無阻塞風險？答：放置支架是處理較狹窄的血管，其他部位的血管可能也有一些問題，只是狹窄程度還不到處理標準，這些部位將來也可能會造成嚴重阻塞的情形而需要放置支架；此外，支架還會有再狹窄的問題，您必須與醫師好好配合，規則服藥，控制冠狀動脈心臟病的危險因子（如抽菸、喝酒等），所以必須戒菸、酒。有高血壓、糖尿病、高脂血症的人，要注意飲食及規則服藥，才能降低支架的再狹窄率及其他部位血管的狹窄。所以心
導管放置支架後，不是就一勞永逸暢通無阻，無阻塞風險。

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林廷亮
我做完鼠蹊部穿刺八天了瘀青未散鼠蹊部有硬塊本來就有吃伯基主治醫師又開保栓通ㄧ天吃一顆有輕微咳血請問以上情況正常嗎（感恩您）