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三軍總醫院，台北市。 17,012 個讚 · 963 人正在談論這個 · 168,732 個打卡次。醫院

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👍👍👍三軍總醫院放射腫瘤部沈伯鍵醫師，今日上午接受漢聲電台『健康生活館』節目名主持人胡宥佳小姐採訪，本次談論主題是『認識攝護腺癌』。
大多數攝護腺癌生長速度較為緩慢，所以多數病人診斷後仍能有超過5年的存活率。但即使是早期診斷的攝護腺癌，若不治療，癌細胞轉移的機率大增，常轉移到骨頭和淋巴結等部位。攝護腺癌早期可能沒有症狀，晚期可導致排尿困難、尿血、背痛、骨盆疼痛、疲倦等症狀。… 更多
近年來，台灣的攝護腺癌(前列腺癌)發生率快速上升，目前已是男性的第五大癌症，2017 年有約 6,000 位新病人，診斷時之平均年齡為 74 歲，每年約有 1,400 位病人不幸死於攝護腺癌。雖然如此，新診斷的案例中，約 2/3 為局部攝護腺癌，也就是未轉移的攝護腺癌。局部攝護腺癌又可分為早期及中期攝護腺癌，1/3 則是已轉移的攝護腺癌，就是晚期攝護腺癌。近年來，隨著抽血攝護腺特異抗原（prostate-specific antigen, PSA）的檢查廣泛使用，局部攝護腺癌的比率也逐漸增加，故針對這些患者後續應該接受何種治療，便成為醫師、病患及家屬必須探討的議題。
基本上局部侵犯的攝護腺癌依照腫瘤侵犯程度, PSA高低, 病理切片的格里森分數，可以評估其疾病未來進展的風險，並決定後續的治療:
低風險的病人且高於77歲建議追蹤觀察病情就好；若小於77歲可以考慮進行手術、放射治療，中度風險的病人且高於77歲建議放射治療或追蹤病情；若小於77歲建議手術或放射治療，高度風險的病人且高於87歲可考慮放射或手術治療，也可以考慮觀察追蹤；若小於87歲則建議手術治療或是放射治療合併抗賀爾蒙藥物治療。
此外，放射治療除了在出診斷攝護腺癌時有重要的功用外，在手術後或疾病復發時也可以扮演救援的角色。和手術相比，兩者的療效(對疾病的控制率、病人的存活率)是相近的；放射治療的好處是在半年內的漏尿、性功能損失等副作用較小；但缺點是比較耗費時間，需每天通勤往返進行治療。一般需要約40次照射。每天一次到治療室照射約10分鐘，一星期五次，過程中是非侵入性的且無痛，就像照胸部X光或做電腦斷層一樣無感覺。
放射治療的原理是以集中的游離性輻射破壞攝護腺內的癌細胞。所謂的游離性輻射能破壞DNA的結構，使癌細胞無法持續增長（手機或電器產生的電磁波不會改細胞內的分子結構，稱為非游離輻射）。強度調控放射治療技術(Intensity-Modulated RadiationTherapy, IMRT)產生的輻射線對準攝護腺，並採用多個不同的入射角，以減少對皮膚和週邊組織的傷害。

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顏壬水
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