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【技能解鎖】(以腹腔鏡執行胰頭十二指腸切除手術)
胰臟癌，號稱「癌王」，是極難纏的疾病，尤其早期幾乎沒有症狀，發現時通常已進展到晚期，致死率高達九成。在台灣，單2018年就有2,292人死於此病。過往也不乏許多名人，都因胰臟癌而失去寶貴生命，如體育主播-傅達仁，民歌歌手-潘安邦，米其林法國名廚-侯布雄，蘋果創辦人-賈伯斯，世界三大男高音之一的帕華洛帝。
… 更多 劉女士，49歲，此次因反覆性腹背痛及黃疸而就醫，由腸胃內科歐醫師收療，因發現病人有膽管擴張的現象，因此安排磁振照影、內視鏡逆行性膽管攝影，血清腫瘤指數等檢查。最後診斷為胰頭癌，故轉介給外科開始進行胰頭腫瘤手術「Whipple operation-惠普氏手術」治療的評估，該手術屬於肝膽外科醫師中的重大手術，文獻上記載手術死亡率約3~5%，併發症比率高達20%。以往「傳統」惠普氏手術，傷口約數十公分，執行時間大概需6~8小時，對醫師及病人，都是一大挑戰。然而，隨著內視鏡手術的進步，這種困難的術式，可適度地藉由「腹腔鏡微創手術」，成功替病人完整地切除腫瘤。
過往外科在許主任等師長的指導下，執行傳統惠普氏手術的經驗充足，因此在手術死亡率與併發症發生比率均比平均值低。此次在術前評估上，發現劉女士身體狀況不錯，腫瘤尚未擴散，且淋巴無明顯腫大，在與病人討論並取得同意後，決定首度採取「腹腔鏡」來進行手術。
手術當天，一般外科手術團隊穩紮穩打不躁進，亦步亦趨按步就班，希望能給予病人最好的治療，因胰管及膽管才3~5mm寬，在腹腔內視鏡下施以縫合著實不易，但最後仍克服萬難！感謝院長的大力支持，順利整合左營分院-一般外科潘醫師跨院協助及本院全體醫療團隊的共同努力下，成功順利完成本院「首例」內視鏡微創-惠普氏手術。
術後也感謝加護病房許主任醫師團隊的細心照護，使病人得以順利復原出院。由於本次手術為本院首例腹腔鏡切除胰頭腫瘤手術，相較於傳統手術，可明顯感受到微創手術的病人，恢復迅速，傷口小疼痛感低，7天後已可下床並且活動自如，飲食與作息皆漸漸恢復正常。
提醒大家，若有茶色尿、皮膚黃、搔癢或腹脹、腹痛、食慾不振者，應提高警覺，早期診斷、早期治療，才有進行本項術式的可能性。微創手術是這個時代重要的進步，如電視廣告所說：「先講不傷身，再講療效」。但對適合微創手術的病人而言，這會是個好選擇。藉由這次手術成功的經驗，希望未來能運用在其他病人身上，以提供更高品質的醫療照護。
國軍高總醫院 一般外科 劉秉泓主治醫師
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