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❤️小手術中的大學問—淺談疝氣及腹腔鏡疝氣修補治療
一般外科徐國峯醫師 🌹為什麼會有疝氣的發生？
先天或後天因素造成覆蓋於腹膜上的肌肉或筋膜，發生薄弱、缺損甚至破洞的情形，當受壓時腹內的器官或組織從這個薄弱的區域或開口擠出就形成所謂的疝氣，即俗稱的「脫腸」。 🌹疝氣的分類
依病因可分為先天性或後天性；因發生位置不同分為腹股溝疝氣、股疝氣和臍疝氣…等；又依疝脫情況則分為可回復性和箝閉性等。 🌹… 更多疝氣到底需不需要開刀？
因著腹壁薄弱或有缺損，以致只要腹部一用力，裡面的器官組織就有機會掉出來。嬰幼兒常見的腹股溝疝氣應盡早開刀縫合，但較小的臍疝氣則可觀察到二歲後再開刀治療；成人之後產生的疝氣，絕大部分發生於前腹壁，以「腹股溝疝氣」為主。此類疝氣常屬陣發性，疝脫部位稍加壓力即可推回，這使得很多疝氣患者總抱持著：「既然推得回去，就再忍忍」的心態。但民眾需有基本的認知，即大部份的疝氣都不會自己癒合，而且洞只會愈破愈大，也越來越難修補處理。更危險的是，若膨出物卡在疝氣囊裡推不回而形成「箝閉性疝氣」，越卡組織就會越腫，嚴重時甚至會造成組織的壞死！ 🌹疝氣修補術
無論疝氣的形成原因為何，到目前為止除手術外，並無任何一種藥物或治療方式可以治癒。
小兒疝氣，只要找到疝氣囊，把出口結紮好即可。年輕人的疝氣，因本身腹壁肌膜的強韌度還夠，大多只需用自體組織來覆蓋其缺口即可。中老人家的疝氣則是由於本身腹壁肌肉力量的不足，或罹有慢性肺病常咳嗽、腹水滯留…等，造成腹內壓攀升而引起的，修補以人工網膜為主流。
傳統的疝氣修補手術，常因傷口較大易造成疼痛及感染的問題，隨著醫學的進步，疝氣已可經由腹腔鏡進行微創手術修補。其步驟為在腹壁上打三個0.5~1公分的小洞，以專業器械在皮膚表層與腹膜之間進行疝氣囊袋的修補，輔以人工網膜的墊底鋪設，以加強腹壁的強度並降低疝氣復發的機會。
腹腔鏡疝氣修補手術有著傷口小、疼痛少、復原快的特性，通常病患術後一至兩天即可輕鬆步行出院。 🌷結論
疝氣常常是一個「雖不舒服但還可忍受」的惱人疾病，由於患者害怕開刀或醫學認知的不足，讓自己長期處於忍耐不適、身體心像受損狀態下，更有不少案例因拖延治療時間而對身體造成更大的影響與傷害。徹底解決疝氣問題，唯靠專業醫師的評估和手術治療。

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顏壬水
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