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【醫療新知】慢性腎臟病
腎臟科總醫師 謝志杰
  
往往在門診中都會有病人帶著健康檢查的報告到診間,說怎麼腎功能是紅字,我的腎臟有沒有問題?依據2012年“改善全球腎臟病預後組織”(KDIGO),慢性腎臟病(CKD)被定義為異常之腎臟結構或功能持續超過3個月以上,再根據腎絲球過濾率(GFR)和蛋白尿程度來做分類;而KDIGO目前以腎絲球過濾率(GFR)<60ml/min/1.73m²及白蛋白血清肌酸酐比值(ACR)≧… 更多 30 mg/g為標準。
 
當你符合慢性腎臟病的診斷時,最該先考慮的是,你是否是高危險族群,危險族群包含了糖尿病、高血壓、心臟血管疾病、高血脂、家族病史、使用來路不明的藥物、之前曾有急性腎衰竭病史、老年人、過重及肥胖或代謝症候群、長期使用止痛藥、吸菸、生活形態、高尿酸血症或痛風,腎臟疾病往往都是這些危險因素下的受害者,只有改善以上危險因子,才能維持或是改善腎功能。
 
其中來路不明的藥物及成藥在台灣是一個很重要的議題,雖然早已禁止含有馬兜鈴酸之中草藥,且來路不明藥物成分往往標示不清,而成藥或是地下電台買來的藥物大都含有非類固醇類止痛藥(NSAID);另外國人也很喜歡到日本買止痛藥物(像是EVE),還推薦給街訪鄰居,每當頭痛起來,甚至吃超過10顆以上,這都是很危險的事情,因為EVE裡面的成分就包含ibuprofen,這類NSAID對於腎功能不好的病人,往往會加速惡化的情形。
 
也有許多人會去尋求民俗療法而沒有再追蹤,往往反而讓腎功能惡化,直到身體更差時回診,才發現已經末期腎病變。
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  • Mei Ling
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