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#三總松山分院病歷寫作教育訓練
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有感於審查病歷期間,發現部分住院醫師,甚至主治醫師,在英文病歷的書寫品質上不甚理想;也常發現有些病歷書寫認真,乍看洋洋灑灑寫滿整個篇幅,但仔細閱讀,卻發現其實文法錯誤、重點不清或是拖泥帶水,還常出現所謂"… 更多Chinglish(中式英文)”,不僅讓審視的人無法一目了然,也降低了英文寫作應有的水準。筆者擔任病歷審查組長,有幸於兩年前參加一場病歷寫作研習會,會中安排了一位在英文病歷寫作方面相當投入的台大醫學院名譽教授:洪祖培教授前來指導,對於英文病歷寫作有相當精要的見解,非常受用。故向醫院推薦洪教授,看能否安排邀請至本院演講,終於在四個月前獲百忙的洪教授首肯,於105年12月8日蒞臨本院指導英文病歷寫作課程。<br> 演講當日,院長、醫療部主任、各科主任及全院主治醫師、住院醫師,甚至其他臨床科部醫事人員皆熱情參與。洪教授雖已九十歲高齡,卻有著清晰的邏輯思考、說話有條有理且不失幽默,實在深感佩服;所提供的資料更獲大家一致的喜愛,從如何寫出流利、簡潔的英文、複數名詞的表示、以及大家最常混淆的時態及主動被動語態等,豐富且寶貴的資訊,可能要花三天才分享的完,但當天只能濃縮為一個小時,大家著實意猶未盡,發問踴躍。儘管時間很短,參與的人員都覺得受益良多,也對於寫好英文病歷產生了共鳴。相信這場難得的演講對於日後本院英文病歷書寫品質有很大的啟發性。<br> 寫好一本簡明精要的英文病歷,不僅僅只是完成一份紀錄而已,而且可以訓練醫師的邏輯、組織思考,藉由學習化繁為簡,統整病患的治療過程,自己能夠很清楚的呈現,也才能讓別人一目了然。固然也有人認為,病歷都要中文化了,何須重視英文?但目前醫學教育及國際交流、文章發表仍以英文為主體,練習好英文的病歷書寫,才容易與國際接軌,須有此宏觀才是一位醫師應有的專業素養,亦即美國畢業後醫學教育評鑑委員會(The Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME)提出現代醫師須具備的六大核心能力之一,所謂的Professionalism。<br> 最後再次謝謝洪教授的不吝指導,也希望日後能夠再次邀請到教授作更深入的教學。 #三總松山分院病歷寫作教育訓練
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