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貼文

北市聯醫沈醫師昨日(7／31)在臉書貼文，提到他去年9月某天上午看診，下午連開兩檯刀，到了晚上發高燒，被診斷為盲腸炎，自己也被開刀，隔日仍親自診察其所收治的住院病患，卻因自己住院與病人住院日期重複，所以「住院費用要核刪倒扣」…。對於沈醫師醫者仁心，即使自己前晚才剛動過手術，隔日仍抱病診察同院住院病患，我們除了感動，更有由衷的敬意。只是沈醫師應該是對「費用核扣」這件事有些誤會，謹藉此澄清一下。依照醫師法第11條第1項規定，醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。健保署分析資料時，發現有醫師出國或醫師本身住院，但仍以該醫師名義申報診察費，故而以公文請醫院自我清查是否確有這種情形。 … 更多北市聯醫乃以院內請假系統勾串申報資料，再請醫師確認。沈醫師只要說明確有執行醫療業務的事實，符合醫師法第11條第1項規定，以其名義申報費用並無錯誤，相關費用就不會核刪。健保署為了維護醫事人員合理報酬，避免虛報、浮報醫療費用的行為侵蝕總額資源，均會進行檢覈與查核。以醫師出國或住院仍申報費用的查核專案而言，除要促使醫院正確申報外，也有進一步確認是否有密醫執行醫療業務的作用，可以維護醫療品質與安全。健保署也誠心請醫界先進幫忙，如果請假，提醒醫院以實際看診的醫師名義申報費用；倘若也接到醫院請大家確認的訊息，還請提出說明，以助於釐清事實。

留言

健保署
健保署為善盡健保保險人管理之責，歷年來均不定期對醫事人員出國、住院期間仍申報醫療費用之異常情形作管理，函請醫院自行自清檢… 更多核，後再依據醫院回復資料釐清，如確有執行醫療業務事實就不會核扣費用。
故如果醫師住自己的醫院，還看病人，有親自診療，當然可申請健保給付，也無先核刪喔！～