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林靜儀醫師 溫柔堅定新中二。 203,687 個讚 · 20,400 人正在談論這個。政治工作者，臨床醫師，斜槓寫作與國際醫療、性別平等
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[落實分級醫療，病情穩定回診所開慢籤] 日前有家長向我詢問，她的孩子有慢性氣喘，所以長期在大醫院拿「Singulair 欣流 的慢性病處方箋」。 因為「診所說每次開這個就會被健保署核刪，所以只好去大醫院拿」。 我相信診所不是騙人的，因為過去很多健保署說「會給付」的藥品和檢查，到了後來常常被核刪，診所為了怕麻煩，慢慢的就不開這些藥品或檢查了。過去分級醫療失敗的很多原因，其實是健保署自己...。 辦公室幫忙發文詢問健保署，得到的回應是: 1. Singulair 欣流 並無限制診所不得開立。
2. Singulair 欣流 核准之適應症為預防及治療氣喘及過敏性鼻炎，倘臨床醫師診斷有需要即可開立慢性處方簽。… 更多
3. 健保給付條件:
1) 限用於六歲以上及成人「輕度至中度持續性支氣管哮喘」疾患。
2) 病歷上應詳細記載上個月發作次數、頻率及PFR值之變化。
3) 每月最大量限三十粒。
4) 本品項不得與cromoglycate或ketotifen併用。 我想，Singulair 只是一個例子；我們過去對於基層醫療的不信任，核刪制度的不透明和任意解釋，導致基層醫療院所不敢用藥、不敢開藥，病人也不信任基層，迷信大醫院。 其實基層醫療院所的醫師比大醫院更能夠好好的與病患和家屬，討論理解生活細節、健康習慣，和用藥資訊。大醫院已經過載，應該把大醫院的資源留給急重難症，病情穩定的患者，交給基層醫師來照顧。大家分工合作，健保才能永續，病患也才能得到最適切的照料。
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